周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病是由不同原因引起的周圍神經(jīng)疾病的總稱。
周圍神經(jīng)是相對(duì)于中樞神經(jīng)（腦、脊髓）的概念，是指除嗅、視神經(jīng)以外的腦神經(jīng)、脊神經(jīng)、自主神經(jīng)及其神經(jīng)節(jié)，負(fù)責(zé)身體各個(gè)部位與脊髓、大腦之間的神經(jīng)信號(hào)傳遞。當(dāng)周圍神經(jīng)的結(jié)構(gòu)或功能因各種病因受損時(shí)，就會(huì)引發(fā)周圍神經(jīng)病損。
一、病因
周圍神經(jīng)病損的病因復(fù)雜，以下是一些常見(jiàn)因素：
- 遺傳因素：部分周圍神經(jīng)病具有遺傳傾向，由特定基因突變導(dǎo)致，像遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)病等。家族中若有此類病史，個(gè)體發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加 。
- 營(yíng)養(yǎng)及代謝障礙：維生素缺乏，如維生素 B1、B6、B12 缺乏 ，可影響神經(jīng)的正常代謝與功能。糖尿病患者長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)，會(huì)損害周圍神經(jīng)，是引發(fā)周圍神經(jīng)病常見(jiàn)的代謝性原因 。慢性酒精中毒、甲狀腺功能減退等，也可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變。
- 中毒：重金屬（如鉛、汞、砷）、藥物（如異煙肼、長(zhǎng)春新堿等）、有機(jī)溶劑（如苯、有機(jī)磷農(nóng)藥）等中毒，都可能損害周圍神經(jīng)。
- 免疫因素：自身免疫性疾病，如吉蘭 - 巴雷綜合征，免疫系統(tǒng)會(huì)錯(cuò)誤攻擊周圍神經(jīng) 。結(jié)締組織?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）也可能累及周圍神經(jīng)。
- 感染：病毒（如帶狀皰疹病毒、艾滋病病毒）、細(xì)菌（如麻風(fēng)桿菌）、真菌等感染周圍神經(jīng)，可引發(fā)炎癥，導(dǎo)致神經(jīng)損傷 。
- 外傷與壓迫：骨折、切割傷、長(zhǎng)期壓迫（如腕管綜合征中正中神經(jīng)受壓迫）等機(jī)械性損傷，可直接損害周圍神經(jīng)。
- 其他：腫瘤浸潤(rùn)、血管病變（影響神經(jīng)血液供應(yīng)）等，也可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病損 。
二、分類
（一）按起病方式和病程
- 急性：病情在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)迅速進(jìn)展，如急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎。
- 亞急性：癥狀在數(shù)周內(nèi)逐漸出現(xiàn)并加重。
- 慢性：起病隱匿，病情進(jìn)展緩慢，常持續(xù)數(shù)月至數(shù)年 ，如糖尿病性周圍神經(jīng)病。
- 復(fù)發(fā)性：病情緩解后再次復(fù)發(fā) 。
（二）按受累神經(jīng)分布
- 單神經(jīng)病：僅累及一根周圍神經(jīng)，如橈神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷 。
- 多發(fā)性單神經(jīng)病：同時(shí)或先后累及兩根或多根不同的周圍神經(jīng) 。
- 多發(fā)性神經(jīng)病：雙側(cè)對(duì)稱性、多發(fā)性的周圍神經(jīng)受累，常從肢體遠(yuǎn)端開(kāi)始 。
（三）按癥狀特點(diǎn)
- 感覺(jué)性周圍神經(jīng)病：主要表現(xiàn)為感覺(jué)異常，如疼痛、麻木、感覺(jué)減退等 。
- 運(yùn)動(dòng)性周圍神經(jīng)病：以肌肉無(wú)力、萎縮、運(yùn)動(dòng)障礙為主要表現(xiàn) 。
- 混合性周圍神經(jīng)病：同時(shí)存在感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙 。
- 自主神經(jīng)性周圍神經(jīng)病：主要影響自主神經(jīng)功能，出現(xiàn)皮膚溫度異常、出汗異常、血壓波動(dòng)、胃腸道功能紊亂等癥狀 。
三、病理變化
- 華勒變性：神經(jīng)纖維受損傷斷裂后，遠(yuǎn)端神經(jīng)纖維在數(shù)小時(shí)內(nèi)開(kāi)始變性、解體 。
- 軸突變性：軸突首先受損，隨后髓鞘崩解，神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)受阻，最終導(dǎo)致肌肉萎縮 。
- 神經(jīng)元變性：神經(jīng)細(xì)胞體受損，繼而引發(fā)軸突和髓鞘的改變 。
- 節(jié)段性脫髓鞘：髓鞘呈節(jié)段性破壞，而軸突相對(duì)完好，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢 。
四、臨床表現(xiàn)
（一）感覺(jué)障礙
- 疼痛：可表現(xiàn)為刺痛、灼痛、脹痛、跳痛等，疼痛程度不一，部分患者夜間疼痛加劇 。
- 感覺(jué)異常：如麻木、蟻?zhàn)吒?、針刺感、瘙癢感、觸電樣感覺(jué)等 。
- 感覺(jué)減退或喪失：對(duì)痛覺(jué)、溫度覺(jué)、觸覺(jué)等感覺(jué)的敏感度下降，嚴(yán)重時(shí)感覺(jué)完全喪失 。
（二）運(yùn)動(dòng)障礙
- 肌肉無(wú)力：受累神經(jīng)支配的肌肉力量減弱，導(dǎo)致肢體活動(dòng)受限，難以完成精細(xì)動(dòng)作 。
- 肌肉萎縮：長(zhǎng)期神經(jīng)損傷，肌肉失去神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)支持，逐漸萎縮變細(xì) 。
- 腱反射減弱或消失：相應(yīng)的腱反射，如膝反射、跟腱反射等減弱或無(wú)法引出 。
（三）自主神經(jīng)功能障礙
- 皮膚改變：皮膚色澤異常（蒼白、潮紅或發(fā)紺），溫度改變，出汗過(guò)多或過(guò)少，皮膚干燥、脫屑、變薄，指甲變脆、變形 。
- 其他：體位性低血壓，表現(xiàn)為從臥位或坐位突然站起時(shí)頭暈、黑矇 ；排尿困難、便秘或腹瀉；性功能障礙等 。
周圍神經(jīng)病損是一大類由多種病因引起的疾病，會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)損害，進(jìn)而引發(fā)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及自主神經(jīng)功能等多方面異常。由于其病因多樣、表現(xiàn)復(fù)雜，若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)詳細(xì)檢查明確病因，以便進(jìn)行針對(duì)性治療。