吩噻嗪類抗精神病藥物中毒的致死劑量通常為15-150mg/kg，重度中毒死亡率可達(dá)5%-10%。
吩噻嗪類抗精神病藥物中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、心血管系統(tǒng)異常及抗膽堿能癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。其癥狀輕重與藥物種類、劑量及個(gè)體差異密切相關(guān)。
一、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
輕度中毒：
- 嗜睡、頭暈、乏力。
- 言語含糊、共濟(jì)失調(diào)（步態(tài)不穩(wěn)）。
- 震顫或肌張力增高。
重度中毒：
- 昏迷（持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天）。
- 癲癇樣發(fā)作（多見于氯丙嗪中毒）。
- 錐體外系反應(yīng)（如肌強(qiáng)直、角弓反張）。
| 癥狀類型 | 常見表現(xiàn) | 危險(xiǎn)等級(jí) |
|---|---|---|
| 輕度中樞抑制 | 嗜睡、頭暈 | 低 |
| 重度中樞抑制 | 昏迷、癲癇發(fā)作 | 高 |
| 錐體外系反應(yīng) | 肌強(qiáng)直、震顫 | 中 |
二、 心血管系統(tǒng)癥狀
血壓異常：
- 低血壓（最常見，可致休克）。
- 心律失常（如QT間期延長(zhǎng)、室性心動(dòng)過速）。
心電圖改變：
- T波低平或倒置、ST段壓低。
- 傳導(dǎo)阻滯（如房室傳導(dǎo)阻滯）。
| 心血管表現(xiàn) | 潛在風(fēng)險(xiǎn) | 處理優(yōu)先級(jí) |
|---|---|---|
| 低血壓 | 休克、器官灌注不足 | 緊急 |
| 心律失常 | 心臟驟停 | 緊急 |
| 心電圖異常 | 需持續(xù)監(jiān)護(hù) | 高 |
三、 抗膽堿能癥狀
外周癥狀：
- 口干、瞳孔散大、皮膚潮紅。
- 尿潴留、腸麻痹。
中樞癥狀：
- 譫妄、幻覺（多見于老年患者）。
- 體溫調(diào)節(jié)障礙（如高熱或低溫）。
四、 其他系統(tǒng)表現(xiàn)
- 呼吸系統(tǒng)：
呼吸抑制（嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣）。
- 消化系統(tǒng)：
惡心、嘔吐（早期常見）。
- 血液系統(tǒng)：
粒細(xì)胞減少（長(zhǎng)期中毒罕見）。
吩噻嗪類抗精神病藥物中毒需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度采取針對(duì)性治療，如洗胃、活性炭吸附、補(bǔ)液及使用拮抗劑。早期識(shí)別和干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。此類藥物中毒的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，需結(jié)合病史和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷，避免誤診或漏診。
