約85%的上肢無力病例源于神經(jīng)肌肉系統(tǒng)異常
上肢無力是指上肢肌肉力量下降或運動功能障礙，可能由神經(jīng)損傷、肌肉疾病、代謝紊亂或心理因素等多種原因引起，其嚴重程度可從輕微乏力到完全癱瘓不等。

一、神經(jīng)源性因素

1. 周圍神經(jīng)病變

   • 腕管綜合征：正中神經(jīng)受壓導致手指麻木和握力減弱。
   • 臂叢神經(jīng)損傷：常因外傷或分娩牽拉引發(fā)，表現(xiàn)為整個上肢癱瘓。
   • 糖尿病性神經(jīng)病：長期高血糖損害神經(jīng)，引起對稱性肢體無力。

2. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

   • 腦卒中：大腦運動皮層損傷導致對側上肢偏癱。
   • 脊髓損傷：頸段脊髓病變可造成四肢癱或截癱。
   • 多發(fā)性硬化：自身免疫攻擊神經(jīng)髓鞘，引發(fā)間歇性上肢無力。

3. 神經(jīng)肌肉接頭異常

   • 重癥肌無力：抗體干擾神經(jīng)遞質傳遞，導致波動性肌肉疲勞。
   • 肌無力綜合征：常伴發(fā)肺癌，表現(xiàn)為近端肢體無力。

表：神經(jīng)源性上肢無力的特征對比

二、肌肉源性因素

1. 肌營養(yǎng)不良癥

   • 杜氏肌營養(yǎng)不良：基因缺陷導致進行性肌肉萎縮，兒童期發(fā)病。
   • 面肩肱型肌營養(yǎng)不良：面部和上肢肌肉優(yōu)先受累。

2. 炎癥性肌病

   • 多發(fā)性肌炎：免疫介導的肌肉炎癥，伴皮疹或關節(jié)痛。
   • 包涵體肌炎：老年人多見，手指屈肌和股四頭肌無力突出。

3. 代謝性肌病

   • 甲狀腺功能異常：甲亢引起肌無力，甲減導致肌肉僵硬。
   • 電解質紊亂：低鉀血癥或低鈣血癥誘發(fā)急性肢體癱瘓。

表：肌肉源性上肢無力的實驗室檢查差異

三、其他系統(tǒng)性因素

1. 心血管疾病

   • 心力衰竭：心輸出量減少導致肌肉灌注不足，引發(fā)乏力。
   • 主動脈夾層：上肢動脈供血中斷可致急性單側無力。

2. 心理與行為因素

   • 轉換障礙：心理沖突表現(xiàn)為功能性肢體無力，無器質性病變。
   • 慢性疲勞綜合征：持續(xù)6個月以上的無法解釋的乏力。

3. 藥物與毒素

   • 他汀類藥物：可能引起可逆性肌痛或肌溶解。
   • 酒精中毒：長期酗酒導致神經(jīng)肌肉毒性，引發(fā)對稱性無力。

上肢無力的病因復雜多樣，從暫時性疲勞到危及生命的急癥均有可能，需結合病史、體格檢查及影像學或實驗室檢查綜合判斷，早期明確病因對改善預后至關重要。