異常情況，通常由嚴(yán)重眼部外傷引發(fā)，非正常生理現(xiàn)象。脈絡(luò)膜裂傷是眼球外傷導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)損傷，屬于眼科急癥，需及時(shí)干預(yù)以避免永久性視力損害。
脈絡(luò)膜裂傷是由于眼球受到劇烈沖擊或穿透性外力，導(dǎo)致脈絡(luò)膜組織撕裂或破裂，屬于病理狀態(tài)。其發(fā)生與外傷程度、部位及個(gè)體差異相關(guān)，可能伴隨玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥，需通過醫(yī)療手段進(jìn)行干預(yù)，無(wú)法自然恢復(fù)為“正常”狀態(tài)。
（一）病因與發(fā)病機(jī)制
外傷性因素
- 眼球穿通傷：異物或銳器直接穿透眼球壁，造成脈絡(luò)膜撕裂。
- 鈍挫傷：外部沖擊力使眼內(nèi)壓力驟升，脈絡(luò)膜在鞏膜與玻璃體間受壓撕裂。
- 醫(yī)源性損傷：眼部手術(shù)或激光治療操作不當(dāng)引發(fā)。
病理變化
- 裂傷部位可見脈絡(luò)膜血管破裂，導(dǎo)致出血及組織水腫。
- 視網(wǎng)膜血管可能橫跨裂隙，加劇局部炎癥反應(yīng)。
（二）臨床表現(xiàn)與診斷
典型癥狀
- 視力驟降：裂傷影響視功能，嚴(yán)重時(shí)僅存光感。
- 眼前黑影：玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離導(dǎo)致視野缺損。
眼底特征
- 新月形裂隙：后極部淡黃色裂痕，凹面向視神經(jīng)乳頭。
- 出血與水腫：裂傷處脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜組織水腫，伴點(diǎn)狀或片狀出血。
輔助檢查
- 眼底熒光造影：明確裂傷范圍及血管滲漏情況。
- 視野檢查：發(fā)現(xiàn)對(duì)應(yīng)裂傷區(qū)域的暗點(diǎn)。
（三）治療原則與預(yù)后
緊急處理
- 清創(chuàng)縫合：修復(fù)眼球完整性，防止感染。
- 內(nèi)容物還納：脫出的玻璃體或視網(wǎng)膜需盡可能復(fù)位。
藥物與手術(shù)干預(yù)
- 抗生素：預(yù)防感染（如左氧氟沙星滴眼液）。
- 止血與活血：急性期用止血?jiǎng)ㄈ绨步j(luò)血），出血停止后用活血化瘀中藥。
- 玻璃體切割術(shù)：合并視網(wǎng)膜脫離或嚴(yán)重積血時(shí)必需。
預(yù)后評(píng)估
- 視力恢復(fù)：中心視力受損者預(yù)后較差，周邊裂傷可能保留部分功能。
- 復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：未完全修復(fù)的裂傷可能引發(fā)新生血管，需長(zhǎng)期隨訪。
（四）日常管理與注意事項(xiàng)
術(shù)后護(hù)理
- 避免劇烈運(yùn)動(dòng)及眼部受壓，防止裂傷再次撕裂。
- 定期復(fù)查眼壓、眼底及視功能，監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。
特殊人群
糖尿病或凝血功能障礙患者需加強(qiáng)抗感染及止血管理。
| 對(duì)比項(xiàng) | 急性期處理 | 慢性期管理 |
|---|---|---|
| 核心目標(biāo) | 控制出血與感染 | 預(yù)防并發(fā)癥與視力恢復(fù) |
| 關(guān)鍵措施 | 縫合、抗生素、臥床休息 | 活血藥物、激光治療、手術(shù) |
| 重點(diǎn)監(jiān)測(cè) | 眼壓、出血范圍 | 視網(wǎng)膜新生血管、視野缺損 |
脈絡(luò)膜裂傷是需緊急處理的嚴(yán)重眼外傷，及時(shí)診斷與規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后?；颊咝鑷?yán)格遵循醫(yī)囑，避免二次損傷，定期隨訪以降低失明風(fēng)險(xiǎn)。