約30%-50%的散光與遺傳相關(guān)
散光的形成主要與眼球屈光介質(zhì)（如角膜、晶狀體）形態(tài)異常導致光線無法在視網(wǎng)膜上準確聚焦有關(guān)，其成因可分為先天性和后天性兩大類，涉及遺傳、發(fā)育、生活習慣及疾病等多種因素。
一、先天性因素
1. 遺傳因素
若父母一方或雙方存在散光，子女患病概率顯著增加，多表現(xiàn)為規(guī)則性散光。這與角膜膠原纖維排列異常或晶狀體先天發(fā)育缺陷有關(guān)，部分家族中可觀察到顯性遺傳特征（ ）。
2. 先天發(fā)育異常
- 角膜異態(tài)發(fā)育：出生時角膜曲率不均，如垂直與水平方向弧度差異超過0.25D即可引發(fā)散光。
- 晶狀體異常：先天性晶狀體位置偏移或局部密度不均，影響光線折射路徑。
二、后天性因素
1. 不良用眼習慣
| 行為 | 影響機制 | 典型表現(xiàn) |
|---|---|---|
| 長期瞇眼/揉眼 | 眼瞼壓力改變角膜形態(tài) | 暫時性散光度數(shù)波動 |
| 側(cè)臥閱讀 | 眼球受壓導致角膜曲率局部改變 | 軸向偏移 |
| 電子產(chǎn)品過度使用 | 調(diào)節(jié)痙攣加速屈光介質(zhì)形變 | 混合性散光 |
2. 眼外傷與手術(shù)
- 角膜損傷：外傷性瘢痕使角膜表面凹凸不平，引發(fā)不規(guī)則散光。
- 眼科手術(shù)：白內(nèi)障摘除、角膜移植等術(shù)后切口愈合不均，可能導致>2.00D的醫(yī)源性散光。
3. 眼部疾病
- 圓錐角膜：進行性角膜變薄膨出，造成高度不規(guī)則散光。
- 白內(nèi)障：晶狀體混濁伴隨曲率變化，常見于老年人。
- 眼瞼腫物：霰粒腫等壓迫角膜，產(chǎn)生機械性形變。
4. 年齡相關(guān)變化
40歲后晶狀體硬化、睫狀肌調(diào)節(jié)力下降，可導致老年性散光，多伴隨近視加深。
散光的成因復雜多樣，先天遺傳奠定基礎(chǔ)，后天環(huán)境加速發(fā)展。早期發(fā)現(xiàn)需通過角膜地形圖、驗光等檢查，根據(jù)成因選擇框架眼鏡、角膜塑形鏡或屈光手術(shù)等矯正方式。尤其青少年群體，改善閱讀姿勢、控制用眼時長可有效預防散光進展。
