?人群中發(fā)病率為150/10萬(wàn)，是角膜病致盲的首要原因。?
該疾病主要由?單純皰疹病毒?（HSV-1型）感染引起，病毒潛伏于?三叉神經(jīng)節(jié)?，當(dāng)免疫力下降時(shí)激活并侵犯角膜。其發(fā)生與免疫功能異常、眼部損傷、環(huán)境刺激等因素密切相關(guān)，臨床表現(xiàn)為眼紅、畏光、視力下降等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致角膜潰瘍甚至穿孔。
一、基本病因
?單純皰疹病毒感染?
- ?HSV-1型?是主要病原體，通過(guò)接觸感染者唾液、皰液傳播，或經(jīng)污染的手、物品間接感染角膜。
- 原發(fā)感染后，病毒長(zhǎng)期潛伏于?三叉神經(jīng)節(jié)?，在免疫力低下時(shí)重新激活，沿神經(jīng)軸突遷移至角膜上皮細(xì)胞復(fù)制，引發(fā)炎癥。
?病毒潛伏與復(fù)發(fā)機(jī)制?
- 約90%成年人攜帶病毒抗體，但僅1-10%出現(xiàn)癥狀。復(fù)發(fā)感染多因感冒、疲勞、創(chuàng)傷等非特異性刺激誘發(fā)。
- 病毒激活后破壞角膜上皮，形成?樹(shù)枝狀或地圖狀潰瘍?，進(jìn)一步可侵犯基質(zhì)層或內(nèi)皮細(xì)胞。
二、誘發(fā)因素
?免疫功能異常?
艾滋病、白血病等免疫缺陷疾病，或長(zhǎng)期使用?免疫抑制劑?、糖皮質(zhì)激素，顯著增加病毒活化風(fēng)險(xiǎn)。
?眼部局部刺激?
- 角膜外傷、隱形眼鏡佩戴不當(dāng)、眼科手術(shù)等破壞角膜屏障，為病毒入侵創(chuàng)造條件。
- 紫外線暴露（如高原、雪地活動(dòng)）可抑制角膜局部免疫功能，誘發(fā)感染。
?全身性誘因?
- 疲勞、壓力、睡眠不足導(dǎo)致免疫力下降。
- 受涼、月經(jīng)期激素變化等也可能激活潛伏病毒。
三、病理過(guò)程與臨床表現(xiàn)
?上皮型角膜炎?
病毒直接破壞上皮細(xì)胞，形成特征性?樹(shù)枝狀潰瘍?，伴眼痛、畏光、流淚。角膜知覺(jué)減退是典型體征。
?基質(zhì)型角膜炎?
病毒深入基質(zhì)層引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致角膜水腫、混濁，嚴(yán)重者出現(xiàn)新生血管或瘢痕，顯著影響視力。
?內(nèi)皮型角膜炎?
內(nèi)皮細(xì)胞感染可伴發(fā)虹膜睫狀體炎，表現(xiàn)為角膜后沉積物、眼壓升高，甚至角膜內(nèi)皮失代償。
該病具有反復(fù)發(fā)作特性，不當(dāng)治療可能加重病情。早期抗病毒干預(yù)可控制感染，而長(zhǎng)期管理需注重免疫力調(diào)節(jié)與眼部防護(hù)。
