1-3年
脈絡(luò)膜裂傷是指眼球壁內(nèi)的脈絡(luò)膜層因外傷或疾病發(fā)生破裂，其原理涉及外力沖擊、眼壓變化或組織退化，導(dǎo)致血管破裂、出血和功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可影響視力。這種損傷通常需要及時(shí)診斷與治療，以防止永久性視力損害。
（一）病因與發(fā)生機(jī)制
- 外力作用：鈍挫傷或穿通傷直接導(dǎo)致眼球變形，內(nèi)部壓力驟增，使相對脆弱的脈絡(luò)膜破裂。
- 眼壓異常：高眼壓（如青光眼急性發(fā)作）或低眼壓（如眼球手術(shù)后）導(dǎo)致脈絡(luò)膜血管壓力失衡，引發(fā)裂傷。
- 組織退化：年齡相關(guān)性黃斑變性、高度近視等使脈絡(luò)膜變薄、彈性下降，輕微外力或血壓波動(dòng)即可導(dǎo)致裂傷。
（二）臨床表現(xiàn)與診斷
- 癥狀：突發(fā)視力下降、視野缺損、眼前黑影（飛蚊癥），嚴(yán)重者可出現(xiàn)無痛性視力喪失。
- 體征：眼底檢查可見脈絡(luò)膜出血、視網(wǎng)膜下隆起、色素紊亂或裂孔。
- 輔助檢查：眼科B超、OCT（光學(xué)相干斷層掃描）、FFA（眼底熒光血管造影）可明確裂傷位置、范圍及活動(dòng)性。
（三）治療與預(yù)后
- 保守治療：小范圍裂傷，可觀察或使用藥物（如皮質(zhì)類固醇、止血藥）促進(jìn)吸收，通常需數(shù)周至數(shù)月恢復(fù)。
- 手術(shù)治療：大范圍裂傷或伴發(fā)視網(wǎng)膜脫離，需行玻璃體切割、鞏膜扣帶或氣體/硅油填充等，恢復(fù)期較長。
- 預(yù)后評估：多數(shù)患者經(jīng)及時(shí)治療可穩(wěn)定或部分恢復(fù)視力，但遺留視野缺損或視力下降；延誤治療可導(dǎo)致永久性視力喪失。
表格：不同病因?qū)е碌拿}絡(luò)膜裂傷對比
病因 | 發(fā)生機(jī)制 | 臨床表現(xiàn) | 診斷方法 | 治療方式 | 預(yù)后 |
|---|---|---|---|---|---|
外力作用 | 鈍挫傷或穿通傷導(dǎo)致眼球變形 | 突發(fā)視力下降、眼前黑影 | 眼底檢查、OCT、B超 | 保守或手術(shù)治療 | 多數(shù)可恢復(fù)，部分留后遺癥 |
眼壓異常 | 高眼壓或低眼壓致血管壓力失衡 | 視力波動(dòng)、眼痛、視野缺損 | 眼壓測量、OCT、FFA | 藥物控制眼壓或手術(shù) | 及時(shí)控制預(yù)后良好 |
組織退化 | 脈絡(luò)膜變薄、彈性下降 | 緩慢視力下降、視物變形 | 眼底檢查、OCT、FFA | 保守治療或手術(shù) | 預(yù)后較差，易反復(fù) |
脈絡(luò)膜裂傷的原理涉及外力、眼壓異常和組織退化等因素，臨床表現(xiàn)多樣，診斷依賴眼底檢查及影像學(xué)，治療包括保守和手術(shù)方式，及時(shí)干預(yù)可改善預(yù)后，但延誤治療可能導(dǎo)致永久性視力損害。保持客觀、專業(yè)、通俗，確保信息真實(shí)全面。