110-160次/分鐘
孕31周胎心率163次/分鐘略高于正常范圍，但并不一定意味著胎兒無法保住，需要結(jié)合其他檢查指標(biāo)綜合評估，及時就醫(yī)并采取相應(yīng)措施是關(guān)鍵。
一、胎心率的基本知識
胎心率的定義與測量 胎心率是指胎兒在子宮內(nèi)的心臟跳動頻率，是評估胎兒健康狀況的重要指標(biāo)之一。醫(yī)生通常通過胎心監(jiān)護(hù)儀、超聲檢查或家用胎心儀來測量胎心率。在孕31周時，醫(yī)生會定期監(jiān)測胎心率，以及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。
胎心率的正常范圍 不同孕周的胎心率正常范圍有所差異。隨著孕周增加，胎心率會逐漸降低并趨于穩(wěn)定。
孕周胎心率正常范圍(次/分鐘)平均值(次/分鐘)20周前
110-160
162
21-30周
110-160
147
31-40周
110-160
139
從上表可以看出，孕31周的胎心率正常范圍為110-160次/分鐘，平均值為139次/分鐘。
二、胎心率163的臨床意義
胎心率163是否異常 胎心率163次/分鐘略高于正常范圍上限（160次/分鐘），屬于胎心過速的范疇。但需要注意的是，單次測量結(jié)果并不能完全確定胎兒狀況，因為胎心率會受到多種因素影響。
胎心率163的可能原因 胎心率163次/分鐘可能由以下因素導(dǎo)致：
原因類別具體原因發(fā)生機(jī)制生理性原因
胎兒活動
胎兒運動時心率會暫時性升高
孕婦情緒激動
母體腎上腺素分泌增加，影響胎兒心率
孕婦體位改變
體位變化可能暫時影響胎盤血流
病理性原因
胎兒缺氧
缺氧刺激胎兒交感神經(jīng)，導(dǎo)致心率加快
宮內(nèi)感染
感染引起胎兒應(yīng)激反應(yīng)
臍帶繞頸或扭轉(zhuǎn)
影響胎兒供血供氧
胎兒心臟發(fā)育異常
先天性心臟病導(dǎo)致心率異常
母體因素
孕婦發(fā)熱
體溫升高影響胎兒代謝和心率
甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺激素過多導(dǎo)致胎兒心率加快
貧血
母體攜氧能力下降，影響胎兒供氧
三、胎心率163的評估與處理
胎心率163的進(jìn)一步評估 當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎心率163次/分鐘時，醫(yī)生通常會進(jìn)行以下評估：
評估項目評估內(nèi)容評估意義重復(fù)測量
多次、不同時間點測量胎心率
排除暫時性波動，確認(rèn)是否持續(xù)異常
胎心監(jiān)護(hù)
進(jìn)行20分鐘以上的連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)
評估胎心率變異性和胎動時心率變化
超聲檢查
檢查胎兒結(jié)構(gòu)、臍帶血流、羊水量
排除胎兒結(jié)構(gòu)異常和臍帶問題
生物物理評分
評估胎兒呼吸運動、胎動、肌張力等
綜合評估胎兒宮內(nèi)狀況
母體檢查
檢查體溫、甲狀腺功能、血常規(guī)等
排除母體因素導(dǎo)致的胎心率異常
胎心率163的處理措施 針對胎心率163次/分鐘，醫(yī)生可能會采取以下處理措施：
處理措施具體方法作用機(jī)制一般處理
左側(cè)臥位休息
改善胎盤血流，增加胎兒供氧
保持情緒穩(wěn)定
減少母體應(yīng)激激素對胎兒的影響
醫(yī)療干預(yù)
吸氧治療
增加母體血氧含量，改善胎兒缺氧狀態(tài)
靜滴林格氏液
改善胎兒對缺氧的耐受性
藥物治療
根據(jù)具體原因使用相應(yīng)藥物
監(jiān)測隨訪
增加產(chǎn)檢頻率
密切監(jiān)測胎兒狀況變化
家庭胎心監(jiān)測
日常監(jiān)測胎心率變化趨勢
終止妊娠
剖宮產(chǎn)
在胎兒已發(fā)育成熟且情況危急時考慮
胎心率163的預(yù)后判斷 胎心率163次/分鐘的預(yù)后取決于多種因素：
影響因素良好預(yù)后指標(biāo)不良預(yù)后指標(biāo)胎心率變化
短暫性升高，能自行恢復(fù)
持續(xù)性升高，難以恢復(fù)
胎心率變異性
變異性良好，有加速和減速
變異性差，缺乏正常波動
胎動情況
胎動正常，有規(guī)律
胎動減少或消失
超聲檢查
胎兒生長正常，羊水量正常
胎兒生長受限，羊水過少
臍帶血流
臍動脈血流正常
臍動脈血流異常
治療反應(yīng)
對治療反應(yīng)良好，胎心率恢復(fù)正常
對治療反應(yīng)差，胎心率持續(xù)異常
四、孕31周胎心率異常的預(yù)防
孕期常規(guī)保健 良好的孕期保健是預(yù)防胎心率異常的基礎(chǔ)：
保健措施具體內(nèi)容預(yù)防作用定期產(chǎn)檢
按時進(jìn)行各項產(chǎn)前檢查
及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在問題
合理飲食
均衡營養(yǎng)，控制體重增長
預(yù)防妊娠并發(fā)癥，保障胎兒健康
適當(dāng)運動
進(jìn)行適合孕期的溫和運動
促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)
充足休息
保證充足睡眠，避免過度勞累
減少母體疲勞對胎兒的影響
情緒管理
保持心情愉快，避免精神緊張
維持母體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定
胎動監(jiān)測 胎動是胎兒狀況的重要指標(biāo)，孕31周的孕婦應(yīng)每天監(jiān)測胎動：
監(jiān)測方法監(jiān)測時間異常表現(xiàn)每日計數(shù)法
固定時間（如早、中、晚各1小時）
2小時內(nèi)胎動少于10次
12小時計數(shù)法
早8點至晚8點
12小時內(nèi)胎動少于30次
主觀感受法
日?；顒又凶⒁馓?/p>
胎動明顯減少或消失
高危因素管理 對于存在高危因素的孕婦，應(yīng)加強(qiáng)管理：
高危因素管理措施監(jiān)測重點高齡孕婦
增加產(chǎn)檢頻率，加強(qiáng)監(jiān)測
胎兒生長發(fā)育，胎心率變化
妊娠并發(fā)癥
積極治療原發(fā)病，控制病情
并發(fā)癥對胎兒的影響
既往不良孕產(chǎn)史
加強(qiáng)產(chǎn)前診斷，密切監(jiān)測
胎兒結(jié)構(gòu)異常，染色體異常
多胎妊娠
增加營養(yǎng)攝入，注意休息
胎兒生長均衡性，胎心率
孕31周胎心率163次/分鐘雖然略高于正常范圍，但通過及時就醫(yī)、綜合評估和適當(dāng)處理，大多數(shù)情況下胎兒能夠得到有效保護(hù)并繼續(xù)健康發(fā)育，關(guān)鍵在于孕婦要保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療建議，同時做好日常監(jiān)測和保健工作。
