65歲及以上是重點預防人群，且接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗是降低老年人肺炎風險最有效的醫(yī)學手段之一。老年人肺炎因其起病隱匿、進展迅速、合并癥多及病死率高等特點，對老年人健康構成嚴重威脅 。有效預防需采取綜合策略，核心在于疫苗接種、增強自身免疫力、保持良好衛(wèi)生習慣以及積極管理基礎疾病。

（一）疫苗接種：構筑特異性免疫屏障 接種疫苗是預防老年人肺炎最直接、最經(jīng)濟有效的措施。通過刺激機體產(chǎn)生針對特定病原體的免疫力，可顯著降低感染風險及感染后發(fā)展為重癥的可能性。

1. 核心疫苗種類與程序 目前用于預防老年人肺炎的核心疫苗主要包括肺炎球菌疫苗和流感疫苗。肺炎球菌是導致社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的常見且嚴重的細菌性病原體 。對于65歲及以上的老年人，主要推薦接種23價肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）。通常建議健康老年人接種1劑即可 。部分地區(qū)（如北京市）對符合條件的65周歲以上老年人提供免費接種政策 。每年接種流感疫苗也至關重要，因為流感病毒感染可能損傷呼吸道，繼發(fā)細菌感染，從而引發(fā)肺炎 。

疫苗有效性與目標人群疫苗接種能顯著降低肺炎的發(fā)病率和重癥率。盡管具體數(shù)據(jù)因研究而異，但共識認為其保護效果明確。我國老年人的疫苗接種率普遍偏低，例如部分地區(qū)流感疫苗接種率僅為5.6%，肺炎球菌疫苗接種率甚至不足1%，這凸顯了提高接種率的緊迫性 。除65歲以上老年人外，患有慢性基礎疾病（如慢性肺病、心臟病、糖尿病）或免疫功能低下的高危人群更應優(yōu)先接種。

1. 不同預防措施對比

   對比項	疫苗接種	非藥物性公共衛(wèi)生干預	增強體質與健康生活方式
   核心原理	建立特異性免疫力	物理阻斷傳播途徑	提升非特異性免疫力和身體機能
   主要措施	接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗	戴口罩、勤洗手、保持社交距離、避免人群聚集	均衡飲食、適度體育鍛煉、充足睡眠、戒煙限酒
   起效時間	接種后數(shù)周內產(chǎn)生保護力	即時生效	需長期堅持，緩慢提升
   保護范圍	主要針對特定病原體（如肺炎鏈球菌、流感病毒）	廣譜防護，對多種呼吸道傳染病有效	全身性健康改善，降低多種疾病風險
   適用場景	所有符合條件的老年人，尤其高危人群	傳染病流行期間或前往公共場所時	所有老年人日常生活的基礎
   關鍵優(yōu)勢	效果明確，保護力強	成本低，易于實施，即時防護	無副作用，全面提升健康水平

（二）非藥物性干預與日常防護：切斷傳播途徑 在病毒或細菌活躍的季節(jié)，采取物理和行為干預措施能有效減少病原體暴露。

1. 保持良好個人衛(wèi)生勤洗手是預防感染最有效的方法之一，尤其是在接觸公共物品、飯前便后，應使用肥皂和流動水徹底清洗 。避免用手直接觸摸眼、鼻、口。

2. 注重呼吸道禮儀與環(huán)境防護 在感冒流行季節(jié)或人群密集的公共場所，佩戴口罩是有效的預防措施 。咳嗽或打噴嚏時，應用紙巾或肘部遮掩口鼻，防止飛沫傳播。保持室內空氣流通，定期開窗通風。

3. 維持良好口腔衛(wèi)生口腔是細菌定植的重要場所，老年人因唾液分泌減少、牙齒問題等，口腔衛(wèi)生狀況可能不佳。飯后漱口、定期清潔牙齒（包括假牙），有助于減少口咽部細菌吸入導致肺炎的風險 。

（三）增強基礎健康：提升內在防御能力 強大的免疫力是抵抗感染的根本。

1. 科學鍛煉與均衡營養(yǎng) 根據(jù)自身情況，進行如散步、太極拳等體育運動，循序漸進、持之以恒，以增強體質和免疫力 。飲食上保證營養(yǎng)均衡，攝入充足的蛋白質、維生素和礦物質，為免疫系統(tǒng)提供物質基礎 。

2. 管理基礎疾病與保證休息 積極控制慢性基礎疾病，如糖尿病、慢性肺病、心血管疾病等，這些疾病會削弱抵抗力，增加肺炎風險。保證充足的睡眠，避免過度勞累，有助于免疫系統(tǒng)的修復與功能維持 。

老年人肺炎的預防是一項系統(tǒng)工程，需要將疫苗接種這一核心醫(yī)學手段與非藥物性干預、健康生活方式等日常防護緊密結合。認識到老年人肺炎癥狀可能不典型（如缺乏高熱、咳嗽，而表現(xiàn)為精神萎靡、食欲不振等），并了解其并發(fā)癥多、死亡率高的風險 ，更凸顯了主動預防的極端重要性。通過綜合運用上述措施，可以有效降低老年人罹患肺炎的風險，保障其生活質量與生命安全。