眶周瘀斑主要由外傷、顱底骨折、血液病、腫瘤及手術等多種因素引起，常因眼周血管破裂或血液滲出所致。

眶周瘀斑，俗稱“熊貓眼”或“浣熊眼”，是指眼眶周圍皮膚出現(xiàn)紫藍色瘀斑的現(xiàn)象。其形成機制多為局部毛細血管破裂，血液滲入疏松的眶周皮下組織所致。由于眼周皮膚薄而透明，少量積血即可顯現(xiàn)明顯瘀斑。該癥狀既可由輕微外傷引發(fā)，也可能是某些嚴重疾病的信號，需結合伴隨癥狀綜合判斷。

一、外傷性因素

1. 直接撞擊與挫傷
   眼部或頭部受到鈍性撞擊、打擊或扭傷時，眶周毛細血管易破裂，血液外滲形成瘀斑。此類瘀斑多為單側，傷后數(shù)小時至1-3天逐漸顯現(xiàn)，可伴局部腫脹、疼痛。輕微外傷者瘀斑可在1-2周內自行吸收。

2. 顱底骨折
   顱前窩骨折時，血液沿顱底縫隙擴散至眶周，形成特征性雙側眶周瘀斑，稱“熊貓眼征”。瘀斑常在傷后24-72小時出現(xiàn)，可伴腦脊液鼻漏、嗅覺喪失、視力障礙等。此類瘀斑提示潛在嚴重顱腦損傷，需緊急就醫(yī)。

二、疾病相關性因素

1. 血液系統(tǒng)疾病
   血小板減少、凝血功能障礙（如血友?。籽〉瓤蓪е伦园l(fā)性出血，眶周因血管豐富且皮下組織疏松而易出現(xiàn)瘀斑。此類瘀斑常為雙側，反復發(fā)作，可伴全身其他部位出血傾向，如牙齦出血、皮膚瘀點等。

2. 腫瘤性疾病
   神經母細胞瘤、多發(fā)性骨髓瘤、Kaposi肉瘤等腫瘤可侵犯眶周組織或導致血管脆性增加，引發(fā)瘀斑。兒童若出現(xiàn)雙側眶周瘀斑伴發(fā)熱、消瘦、骨痛，需警惕神經母細胞瘤可能。

3. 過敏性與免疫性疾病
   過敏性紫癜、淀粉樣變性、血管炎等可因免疫復合物沉積或血管壁損傷，導致眶周出血。此類瘀斑可伴皮疹、關節(jié)痛、腎功能異常等全身表現(xiàn)。

三、醫(yī)源性及其他因素

1. 手術相關因素
   鼻整形術、眼眶手術、面部填充等操作可能損傷眶周血管，術后出現(xiàn)瘀斑。此類瘀斑多局限于手術區(qū)域，隨傷口愈合逐漸消退。

2. 其他少見原因
   長期使用抗凝藥物（如華法林）、維生素C缺乏致血管脆性增加、劇烈嘔吐或咳嗽致眼周血管壓力驟升等，均可誘發(fā)眶周瘀斑。

表1：眶周瘀斑常見病因對比

表2：外傷性與非外傷性眶周瘀斑鑒別要點

眶周瘀斑雖常見于輕微外傷，但若雙側出現(xiàn)、反復發(fā)作或伴全身癥狀，需警惕血液病、腫瘤或顱底骨折等嚴重疾病。及時就醫(yī)明確病因，對指導治療及改善預后至關重要。