寶寶能否要需進(jìn)一步檢查和評(píng)估后確定
懷孕九個(gè)月時(shí)，正常的胎心率范圍通常在120 - 160次/分鐘，此時(shí)胎心率79次/分鐘明顯低于正常范圍，提示胎兒可能存在嚴(yán)重缺氧的情況，但不能僅憑這一指標(biāo)就判定寶寶是否能要，需要進(jìn)一步檢查評(píng)估胎兒狀況、孕婦情況等多方面因素后才能確定。
一、胎心率異常的危害
- 胎兒缺氧：胎心率低于正常范圍，如懷孕九個(gè)月時(shí)胎心率79次/分鐘，往往意味著胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)了缺氧的狀況。長(zhǎng)時(shí)間缺氧會(huì)影響胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限，各器官發(fā)育不完善，尤其是對(duì)胎兒的大腦發(fā)育會(huì)造成不可逆的損傷，出生后可能出現(xiàn)智力低下、腦癱等嚴(yán)重后遺癥。
- 胎停育風(fēng)險(xiǎn)：嚴(yán)重且持續(xù)的胎心率異常，可能進(jìn)一步發(fā)展為胎停育。如果缺氧情況不能及時(shí)改善，胎兒的生命體征會(huì)逐漸消失，最終導(dǎo)致胎停，這對(duì)孕婦和家庭都會(huì)造成巨大的打擊。
二、影響寶寶去留的因素
- 胎兒情況
- 胎兒發(fā)育狀況：除了胎心率，還需要綜合評(píng)估胎兒其他方面的發(fā)育情況。通過(guò)超聲檢查，可以了解胎兒的雙頂徑、股骨長(zhǎng)、頭圍、腹圍等各項(xiàng)生長(zhǎng)指標(biāo)是否與孕周相符，以及胎兒的結(jié)構(gòu)是否存在明顯的畸形。如果胎兒其他發(fā)育指標(biāo)良好，沒(méi)有明顯的結(jié)構(gòu)異常，那么在經(jīng)過(guò)積極治療后，寶寶存活且健康的可能性相對(duì)較大；反之，如果胎兒本身存在嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)畸形或其他發(fā)育問(wèn)題，可能會(huì)影響醫(yī)生對(duì)寶寶去留的判斷。
- 胎兒對(duì)治療的反應(yīng)：當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎心率異常后，通常會(huì)立即給予吸氧等治療措施。觀察胎兒對(duì)治療的反應(yīng)非常重要，如果在吸氧后胎心率能夠逐漸恢復(fù)到正常范圍，或者有一定程度的改善，說(shuō)明胎兒的情況可能相對(duì)較好，有繼續(xù)妊娠的可能；但如果經(jīng)過(guò)積極治療，胎心率仍然持續(xù)異常，沒(méi)有明顯改善，那么胎兒的預(yù)后可能不太樂(lè)觀。
- 孕婦情況
- 孕婦并發(fā)癥：孕婦自身是否存在一些并發(fā)癥，如妊娠期高血壓、糖尿病、心臟病等，會(huì)對(duì)胎兒的預(yù)后產(chǎn)生影響。這些并發(fā)癥可能會(huì)影響胎盤(pán)的血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒缺氧加重。如果孕婦的并發(fā)癥能夠得到有效控制，那么對(duì)胎兒的影響可能相對(duì)較小；但如果并發(fā)癥嚴(yán)重且難以控制，可能會(huì)增加胎兒的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生在決定寶寶去留時(shí)也會(huì)更加謹(jǐn)慎。
- 孕婦身體狀況：孕婦的身體狀況也會(huì)影響寶寶的去留。如果孕婦的身體能夠承受進(jìn)一步的治療和分娩過(guò)程，那么可以考慮采取積極的措施來(lái)挽救胎兒；但如果孕婦身體較為虛弱，無(wú)法承受長(zhǎng)時(shí)間的治療或分娩的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生可能會(huì)綜合考慮后做出更為合適的決策。
三、應(yīng)對(duì)措施
- 緊急處理
- 吸氧：一旦發(fā)現(xiàn)胎心率異常，首先要讓孕婦吸氧，提高孕婦血液中的氧含量，從而增加胎兒的氧氣供應(yīng)，緩解胎兒缺氧的狀況。一般會(huì)給予孕婦面罩吸氧，氧流量通常為每分鐘2 - 4升，持續(xù)吸氧一段時(shí)間后，再次監(jiān)測(cè)胎心率，觀察是否有改善。
- 改變體位：讓孕婦采取左側(cè)臥位，這樣可以減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善胎盤(pán)的血液循環(huán)，從而有利于胎兒的氧氣供應(yīng)。避免孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，因?yàn)檠雠P位可能會(huì)導(dǎo)致子宮壓迫下腔靜脈，使胎盤(pán)供血減少，加重胎兒缺氧。
- 進(jìn)一步檢查
- 胎心監(jiān)護(hù)：持續(xù)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，通過(guò)監(jiān)測(cè)胎心率的變化以及胎兒的胎動(dòng)情況，更全面地了解胎兒在宮內(nèi)的狀況。胎心監(jiān)護(hù)可以記錄胎兒心率的基線、變異情況、加速和減速等信息，醫(yī)生可以根據(jù)這些信息判斷胎兒是否存在缺氧以及缺氧的嚴(yán)重程度。
- 超聲檢查：進(jìn)行詳細(xì)的超聲檢查，除了評(píng)估胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況和結(jié)構(gòu)是否異常外，還可以觀察胎盤(pán)的功能、羊水的量和性質(zhì)等。例如，胎盤(pán)老化、羊水過(guò)少等情況都可能導(dǎo)致胎兒缺氧。通過(guò)超聲檢查，醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地了解胎兒的宮內(nèi)環(huán)境，為后續(xù)的治療和決策提供依據(jù)。
- 治療決策
- 繼續(xù)妊娠：如果經(jīng)過(guò)檢查評(píng)估，胎兒情況相對(duì)較好，對(duì)治療有一定的反應(yīng)，孕婦身體狀況也允許，醫(yī)生可能會(huì)建議繼續(xù)妊娠。在繼續(xù)妊娠的過(guò)程中，需要密切監(jiān)測(cè)胎心率和胎兒的其他情況，加強(qiáng)孕婦的孕期保健，增加產(chǎn)檢的頻率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題。
- 終止妊娠：如果胎兒存在嚴(yán)重的缺氧情況，經(jīng)過(guò)積極治療后仍然沒(méi)有改善，或者胎兒本身存在嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)畸形等問(wèn)題，醫(yī)生可能會(huì)建議終止妊娠。終止妊娠的方式需要根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況來(lái)決定，可能包括剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)等。在做出終止妊娠的決策時(shí)，醫(yī)生會(huì)充分與孕婦和家屬溝通，告知相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)。
以下是一個(gè)對(duì)比表格，展示不同情況下的應(yīng)對(duì)方式和預(yù)后情況：
| 情況 | 應(yīng)對(duì)方式 | 預(yù)后情況 |
|---|---|---|
| 胎兒發(fā)育良好，治療后胎心率改善，孕婦無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥 | 繼續(xù)妊娠，密切監(jiān)測(cè) | 相對(duì)較好，寶寶有較大可能健康出生 |
| 胎兒發(fā)育良好，但治療后胎心率無(wú)改善，孕婦有嚴(yán)重并發(fā)癥 | 綜合評(píng)估后決定是否終止妊娠 | 預(yù)后不確定，可能存在一定風(fēng)險(xiǎn) |
| 胎兒存在嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形，胎心率異常 | 終止妊娠 | 避免有嚴(yán)重缺陷的胎兒出生 |
懷孕九個(gè)月時(shí)胎心率79次/分鐘是一個(gè)需要高度重視的情況，寶寶能否要需要綜合考慮胎兒和孕婦的多方面因素。孕婦和家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生的檢查和治療，與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)具體情況做出最適合的決策，以保障孕婦的安全和寶寶的健康。
