多數情況下可以保住，需緊急醫(yī)療干預
孕37周胎心持續(xù)172次/分屬于胎心過速，需立即就醫(yī)評估胎兒狀況及潛在風險。是否能夠保胎取決于具體病因、干預及時性及胎兒耐受性。醫(yī)護人員將結合胎心監(jiān)護、超聲檢查及母體狀況制定個性化方案，必要時提前終止妊娠以確保母嬰安全。
一、胎心過速的臨床意義
胎心率正常范圍為110-160次/分，若持續(xù)＞160次/分即為胎心過速。孕37周胎心172次/分可能由以下原因引起：
1. 原因與風險
| 類型 | 常見誘因 | 潛在風險 | 處理優(yōu)先級 |
|---|---|---|---|
| 生理性過速 | 胎動活躍、母體發(fā)熱或焦慮 | 通常無嚴重危害 | 短期觀察或調整體位 |
| 病理性過速 | 胎盤功能減退、宮內感染 | 胎兒缺氧、酸中毒 | 緊急醫(yī)療干預 |
| 母體因素 | 貧血、甲狀腺功能亢進 | 長期缺氧導致器官損傷 | 同步治療原發(fā)病 |
2. 關鍵鑒別指標
- 胎心基線變異：正常變異（6-25次/分）提示胎兒健康，變異減少或消失需警惕缺氧。
- 加速與減速：胎動后加速正常，反復晚期減速提示胎盤供血不足。
- 宮縮影響：宮縮后胎心恢復緩慢需排除臍帶受壓。
二、臨床處理原則
1. 母體調整
- 改變體位：左側臥位改善胎盤血流，緩解臍帶受壓。
- 補液吸氧：通過靜脈補液及面罩吸氧提高母體血氧濃度。
- 控制感染：若存在絨毛膜羊膜炎，需用抗生素治療。
2. 胎兒監(jiān)測
| 監(jiān)測手段 | 評估內容 | 風險提示 |
|---|---|---|
| 電子胎心監(jiān)護 | 胎心曲線、宮縮關系 | 反復減速或基線變異消失 |
| 生物物理評分 | 胎動、呼吸、肌張力等 | ≤4分提示胎兒窘迫 |
| NST/OCT | 無應激試驗/催產素激惹試驗 | OCT陽性需立即終止妊娠 |
3. 分娩時機評估
- 終止妊娠指征：持續(xù)胎心過速合并羊水污染、生物物理評分低。
- 分娩方式選擇：若宮頸條件成熟可試產，否則行剖宮產。
三、預后與長期管理
1. 存活率與并發(fā)癥
- 存活率：孕37周胎兒存活率＞98%，但需關注新生兒窒息、腦損傷。
- 遠期影響：缺氧可能導致神經發(fā)育遲緩，需進行新生兒行為評估。
2. 產褥期護理
| 項目 | 內容 | 頻率 |
|---|---|---|
| 母嬰同室 | 觀察呼吸、膚色、反應 | 持續(xù)監(jiān)測 |
| 母乳喂養(yǎng) | 初乳強化免疫保護 | 按需喂養(yǎng) |
| 體溫監(jiān)測 | 排除感染或代謝異常 | 每4小時一次 |
孕37周胎心172次/分雖屬高危信號，但現代產科完全具備急救能力。關鍵在于及時識別病因、動態(tài)監(jiān)測并快速決策?；颊咝鑷栏衽浜厢t(yī)生完成胎心監(jiān)護、超聲等檢查，必要時接受提前分娩。醫(yī)療團隊將綜合權衡胎兒成熟度與宮內風險，最大程度保障母嬰健康。