173次/分鐘的胎心率在孕37周2天時(shí)處于偏高范圍，但單次測量值不能直接判定為危險(xiǎn)或無法保住，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)的動(dòng)態(tài)變化、基線變異、加速減速情況以及孕婦和胎兒的其他臨床表現(xiàn)綜合評估。
（一）胎心率正常范圍與173bpm的定位
標(biāo)準(zhǔn)正常值：醫(yī)學(xué)上公認(rèn)的胎心率正常范圍是每分鐘110至160次 。這個(gè)范圍是評估胎兒宮內(nèi)安危的重要指標(biāo)。
173bpm的解讀：當(dāng)胎心率達(dá)到173次/分鐘時(shí)，已超出正常上限（>160次/分鐘），在臨床上被定義為胎兒心動(dòng)過速 。孕37周2天屬于孕晚期，此時(shí)胎兒的胎心率平均值約為139次/分鐘，正常波動(dòng)應(yīng)在120-160次/分之間 。173bpm屬于偏快。
胎心率數(shù)值與臨床意義對比表 | 胎心率范圍 (次/分鐘) |
臨床名稱 | 孕晚期臨床意義 | | :--- | :--- | :--- | | < 110 | 胎兒心動(dòng)過緩 | 可能提示胎兒缺氧、宮內(nèi)窘迫或藥物影響，需緊急評估 。 | | 110 - 160 | 正常胎心率 | 表明胎兒心率在安全范圍內(nèi)，是胎兒健康的良好指征 。 | | > 160 | 胎兒心動(dòng)過速 | 需警惕，可能由多種因素引起，包括一過性生理反應(yīng)或潛在病理問題 。 |
- 影響因素的復(fù)雜性：胎心率并非恒定不變，它會(huì)受到多種因素影響。一次性的胎心率升高可能與胎兒短暫的胎動(dòng)、孕婦情緒緊張或焦慮有關(guān) 。孕婦發(fā)熱、感染、脫水、使用某些藥物（如保胎藥）或合并甲狀腺功能亢進(jìn)等，都可能導(dǎo)致胎兒心動(dòng)過速 。
（二）評估173bpm是否危險(xiǎn)的關(guān)鍵因素
- 胎心監(jiān)護(hù)的動(dòng)態(tài)分析：單次聽診的173bpm不足以定論。關(guān)鍵在于電子胎心監(jiān)護(hù)（NST或OCT）的結(jié)果。醫(yī)生會(huì)觀察胎心率的基線是否持續(xù)>160bpm，基線變異是否正常，是否有加速（通常為良性，提示胎兒儲(chǔ)備良好 ），以及是否存在減速（尤其是晚期減速，常提示胎兒缺氧 ）。
- 持續(xù)性與一過性：如果胎心率在監(jiān)護(hù)過程中短暫升高至173bpm后迅速回落至正常范圍，且伴有良好的加速和正常的變異，這通常被視為一過性生理現(xiàn)象，風(fēng)險(xiǎn)較低。反之，若胎心率持續(xù)在170-180次/分以上，且變異減少或消失，則提示存在胎兒宮內(nèi)窘迫的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加 。
- 潛在病因排查：導(dǎo)致胎兒心動(dòng)過速的原因多樣。除了母體因素（如發(fā)熱、感染、貧血 ），還需考慮胎兒因素，如臍帶繞頸導(dǎo)致的輕度受壓、胎兒缺氧 ，甚至罕見的先天性心臟病或胎兒心律失常 。這些都需要通過超聲、胎心監(jiān)護(hù)等手段進(jìn)一步排查。
（三）處理原則與預(yù)后
- 初步處理：發(fā)現(xiàn)胎心率偏快，醫(yī)生通常會(huì)首先讓孕婦采取左側(cè)臥位，以改善子宮胎盤血流 ?？赡軙?huì)給予孕婦吸氧治療，以提高母體血氧含量，間接改善胎兒氧供 。
進(jìn)一步檢查：根據(jù)胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果和孕婦情況，醫(yī)生會(huì)決定是否需要進(jìn)行更詳細(xì)的檢查，如B超評估羊水量、臍血流，或進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖以排除心臟結(jié)構(gòu)或節(jié)律問題。 3. 預(yù)后與“保住”的可能性：預(yù)后取決于導(dǎo)致胎心率升高的根本原因和發(fā)現(xiàn)的及時(shí)性。對于一過性、原因明確且可糾正的情況（如孕婦休息后胎心率恢復(fù)正常），胎兒通常可以安全保住。即使存在胎兒缺氧或宮內(nèi)窘迫的跡象，現(xiàn)代產(chǎn)科也能通過及時(shí)干預(yù)（如加速產(chǎn)程、剖宮產(chǎn)）來挽救胎兒。“還能保住嗎” 的關(guān)鍵不在于173這個(gè)孤立數(shù)字，而在于全面評估后的臨床決策。絕大多數(shù)情況下，通過規(guī)范的監(jiān)測和處理，胎兒都能得到良好結(jié)局。
孕37周2天胎心率173次/分鐘是一個(gè)需要重視的信號(hào)，提示存在胎兒心動(dòng)過速，但絕非絕望的判決。它要求醫(yī)療專業(yè)人員進(jìn)行細(xì)致的胎心監(jiān)護(hù)分析，結(jié)合孕婦的整體狀況，找出原因并采取相應(yīng)措施。對于孕婦而言，最重要的是立即聯(lián)系醫(yī)生，接受專業(yè)的評估，而不是自行恐慌。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)下，及時(shí)的干預(yù)通常能有效保障母嬰安全。