彌漫性骨質(zhì)疏松是一種全身性骨密度降低、骨質(zhì)量下降，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折的骨質(zhì)疾病。
彌漫性骨質(zhì)疏松以骨量減少、骨質(zhì)變薄、骨強度下降為主要特征，可由多種因素引發(fā)，常表現(xiàn)為骨痛、身高縮短、骨折風(fēng)險增高等癥狀，需通過醫(yī)學(xué)檢查明確診斷并進(jìn)行綜合治療。
一、核心特征與定義
- 本質(zhì)：全身性骨骼疾病，表現(xiàn)為骨密度降低、骨微結(jié)構(gòu)破壞，骨脆性增加，易發(fā)生脆性骨折。
- 核心病理：骨吸收與骨代謝失衡，鈣鹽流失導(dǎo)致骨骼強度下降。
二、病因與高危因素
| 分類 | 具體原因 |
|---|---|
| 內(nèi)分泌因素 | 女性絕經(jīng)后雌激素缺乏、男性睪酮水平下降、甲狀腺/甲狀旁腺功能亢進(jìn) |
| 代謝異常 | 鈣代謝異常、維生素D缺乏、腸道吸收鈣能力下降、腎臟功能衰退 |
| 疾病與藥物 | 骨髓瘤、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、長期使用糖皮質(zhì)激素、肝素等 |
| 生活方式 | 缺乏運動、日照不足、吸煙、酗酒、高鹽飲食、蛋白質(zhì)攝入不足 |
| 其他 | 衰老、遺傳因素、長期臥床 |
三、臨床表現(xiàn)
- 典型癥狀
- 骨痛：以腰背部疼痛為主，直立、彎腰或負(fù)重時加重，休息后緩解。
- 身高縮短與駝背：椎體壓縮骨折導(dǎo)致脊柱畸形，嚴(yán)重者身高縮短5-10cm以上。
- 脆性骨折：輕微外力（如咳嗽、跌倒）即可引發(fā)骨折，常見于脊柱、髖部、腕部。
- 其他：乏力、負(fù)重困難、呼吸功能下降（胸廓畸形壓迫肺部）。
四、診斷方法
| 檢查類型 | 具體項目 |
|---|---|
| 血液檢查 | 血鈣、血甲狀旁腺激素、維生素D、骨更新標(biāo)志物（如堿性磷酸酶） |
| 影像學(xué)檢查 | X線（骨小梁減少、間隙擴(kuò)大）、骨密度檢測（T值≤-2.5SD）、CT/MRI（評估骨折與骨微結(jié)構(gòu)） |
| 特殊檢查 | 骨髓象分析（排查骨髓瘤等惡性疾?。?/td> |
五、治療與管理
基礎(chǔ)措施
- 營養(yǎng)補充：每日攝入鈣劑（如碳酸鈣、檸檬酸鈣）和維生素D，促進(jìn)鈣吸收。
- 生活方式調(diào)整：戒煙限酒、避免過量咖啡/碳酸飲料，增加負(fù)重運動（如快走、慢跑）和日照。
藥物治療
- 抗骨吸收藥物：雙膦酸鹽（阿侖膦酸鈉）、降鈣素、雌激素替代療法（絕經(jīng)后女性）。
- 骨形成促進(jìn)劑：甲狀旁腺激素類似物（如特立帕肽）。
- 對癥治療：非甾體抗炎藥緩解骨痛，手術(shù)治療嚴(yán)重骨折。
康復(fù)與預(yù)防
- 一級預(yù)防：兒童青少年期補充鈣和維生素D，增加骨峰值。
- 二級預(yù)防：中年人群定期骨密度檢測，早期干預(yù)骨量流失。
- 康復(fù)訓(xùn)練：骨折患者通過物理治療恢復(fù)運動功能，避免長期臥床。
六、鑒別診斷（與常見骨質(zhì)疏松的區(qū)別）
| 鑒別項 | 彌漫性骨質(zhì)疏松 | 老年骨質(zhì)疏松 |
|---|---|---|
| 病因 | 感染、炎癥、骨髓瘤等繼發(fā)因素為主 | 衰老、激素自然下降、鈣流失 |
| 好發(fā)人群 | 各年齡段，與基礎(chǔ)疾病相關(guān) | 60歲以上老年人，女性多于男性 |
| 治療重點 | 針對原發(fā)病+抗骨質(zhì)疏松治療 | 補鈣、維生素D及抗骨吸收藥物 |
彌漫性骨質(zhì)疏松是一種需高度重視的全身性骨骼疾病，其發(fā)生與內(nèi)分泌、代謝、生活方式等多種因素相關(guān)，早期癥狀隱匿但危害顯著。通過規(guī)范檢查明確病因后，采取藥物、營養(yǎng)、運動相結(jié)合的綜合管理，可有效降低骨折風(fēng)險，改善生活質(zhì)量。建議出現(xiàn)骨痛、身高縮短等癥狀時及時就醫(yī)，尤其中老年人群、絕經(jīng)后女性及有基礎(chǔ)疾病者需定期進(jìn)行骨健康篩查。
