腸石性腸梗阻約占所有腸梗阻病例的1%-4%，多見于老年人和長期便秘患者。
當(dāng)腸道內(nèi)形成的堅硬糞塊或異物（即腸石）阻塞腸腔，導(dǎo)致內(nèi)容物無法正常通過時，即發(fā)生腸石性腸梗阻。其典型表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐及排便排氣停止，嚴(yán)重時可引發(fā)腸缺血或穿孔，需及時干預(yù)。
一、病因與高危人群
原發(fā)性腸石：
- 長期便秘：糞便水分被過度吸收，形成堅硬糞塊。
- 高纖維飲食不足或脫水：腸道蠕動減弱，糞便滯留。
- 老年人：腸道功能退化，肌肉張力下降。
繼發(fā)性腸石：
- 異物攝入：如誤吞果核、膽結(jié)石遷移至腸道。
- 藥物影響：如抗膽堿能藥物、阿片類鎮(zhèn)痛藥抑制腸蠕動。
| 對比項 | 原發(fā)性腸石 | 繼發(fā)性腸石 |
|---|---|---|
| 主要成因 | 糞便滯留 | 異物或病理因素 |
| 常見人群 | 老年人、便秘患者 | 兒童、膽結(jié)石患者 |
| 預(yù)防措施 | 增加纖維攝入 | 避免誤吞異物 |
二、臨床表現(xiàn)與診斷
典型癥狀：
- 漸進(jìn)性腹痛：初期為陣發(fā)性，后期轉(zhuǎn)為持續(xù)性。
- 腹脹與嘔吐：梗阻位置越高，嘔吐出現(xiàn)越早。
- 排便異常：完全梗阻時無排便排氣。
輔助檢查：
- 腹部X線：顯示腸管擴張及液氣平面。
- CT掃描：確診腸石位置及是否合并腸缺血。
三、治療與預(yù)后
非手術(shù)治療：
- 灌腸或瀉藥：適用于早期、不完全梗阻。
- 靜脈補液：糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。
手術(shù)治療：
- 腸切開取石：用于完全梗阻或并發(fā)腸壞死。
- 腸段切除：若存在腸壁損傷，需切除后吻合。
| 治療方式 | 適應(yīng)癥 | 風(fēng)險 |
|---|---|---|
| 保守治療 | 不完全梗阻 | 腸穿孔風(fēng)險低 |
| 手術(shù)治療 | 完全梗阻或壞死 | 感染、吻合口瘺 |
腸石性腸梗阻的預(yù)后取決于早期干預(yù)與病因控制。多數(shù)患者通過及時治療可完全康復(fù)，但需長期調(diào)整飲食及排便習(xí)慣，防止復(fù)發(fā)。忽視癥狀可能導(dǎo)致腸穿孔或敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此出現(xiàn)持續(xù)腹痛應(yīng)及時就醫(yī)。
