約5%-10%的葡萄膜炎患者為少年兒童，其中30%可能與全身性疾病相關(guān)。
葡萄膜炎是兒童眼科中較為復(fù)雜且易被誤診的炎癥性疾病，常表現(xiàn)為眼紅、畏光、視力模糊，但背后可能隱藏著自身免疫性疾病、感染或遺傳綜合征等系統(tǒng)性健康問題。早期識別其前兆表現(xiàn)對預(yù)防不可逆視力損傷至關(guān)重要。
一、常見前兆關(guān)聯(lián)疾病
自身免疫性疾病
- 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）：約20%的JIA患兒合并葡萄膜炎，且多為無癥狀性，需定期眼科篩查。
- 強直性脊柱炎：HLA-B27陽性兒童中，葡萄膜炎常為首發(fā)癥狀。
感染性疾病
- 結(jié)核病：慢性葡萄膜炎可能為結(jié)核感染的眼部表現(xiàn)，需結(jié)合PPD試驗及影像學(xué)排查。
- 弓形蟲病：先天性感染兒童可能出現(xiàn)局灶性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。
遺傳代謝異常
Blau綜合征：由NOD2基因突變引起，表現(xiàn)為皮膚結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)炎和葡萄膜炎三聯(lián)征。
| 關(guān)聯(lián)疾病 | 典型前兆表現(xiàn) | 篩查建議 |
|---|---|---|
| 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎 | 無癥狀性眼紅、視力緩慢下降 | 每3-6個月裂隙燈檢查 |
| 結(jié)核病 | 慢性虹膜睫狀體炎伴玻璃體混濁 | 胸部X線、γ-干擾素釋放試驗 |
| Blau綜合征 | 早發(fā)性肉芽腫性炎癥（<4歲） | 基因檢測及皮膚活檢 |
二、關(guān)鍵前兆癥狀識別
眼部表現(xiàn)
- 眼前漂浮物或閃光感提示玻璃體受累。
- 瞳孔變形或對光反應(yīng)遲鈍可能伴隨虹膜粘連。
全身性癥狀
- 關(guān)節(jié)腫痛或皮疹需警惕自身免疫病因。
- 長期低熱、體重下降可能與感染或腫瘤相關(guān)。
三、診斷與干預(yù)要點
- 專科檢查：裂隙燈、眼底造影及OCT可明確炎癥范圍。
- 多學(xué)科協(xié)作：風濕免疫科、感染科聯(lián)合評估潛在病因。
少年兒童葡萄膜炎的診治需綜合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及影像學(xué)特征，尤其對無癥狀高危群體應(yīng)建立長期隨訪機制。家長若發(fā)現(xiàn)孩子反復(fù)眼紅或不明原因視力變化，應(yīng)及時就醫(yī)排查系統(tǒng)性病因，避免延誤治療窗口期。
