保守治療成功率約30%-60%，手術治愈率接近100%，術后復發(fā)率約4%-30%。
霰粒腫是因瞼板腺堵塞導致分泌物潴留形成的良性囊腫，治療方法包括保守治療和手術治療，選擇需依據(jù)囊腫大小、病程長短、患者年齡及全身狀況綜合決定。早期小囊腫可通過熱敷、藥物等非手術方式緩解，較大或長期不愈者則需手術干預，絕大多數(shù)患者經規(guī)范治療后可完全康復。

一、霰粒腫的保守治療

保守治療適用于早期、較小或不愿手術的患者，以促進吸收、緩解癥狀為主要目標。

1. 熱敷

熱敷是最基礎且常用的保守方法，通過局部升溫促進瞼板腺分泌物排出，減輕炎癥反應。操作時需用清潔毛巾浸入40℃左右溫水，擰干后敷于患處，每次10-15分鐘，每日2次，持續(xù)2-4周。注意溫度不宜超過45℃，避免燙傷。熱敷對病程短、囊腫較小者效果較好，但對慢性或較大囊腫作用有限。

2. 藥物治療

藥物治療包括局部抗生素、糖皮質激素及口服藥物。抗生素眼藥水（如妥布霉素）用于預防或控制繼發(fā)感染；糖皮質激素注射（如曲安奈德）可直接注入囊腫內，快速縮小體積，適用于中等大小且熱敷無效者，但需警惕局部萎縮、色素沉著等副作用；口服藥物（如多西環(huán)素）可調節(jié)瞼板腺功能，減少復發(fā)，長期使用需監(jiān)測肝腎功能。

3. 觀察等待

部分霰粒腫可在2-8周內自行吸收，尤其見于兒童和初次發(fā)病者。期間需避免揉眼、化濃妝，保持眼部衛(wèi)生，定期觀察囊腫變化。若囊腫持續(xù)增大或出現(xiàn)紅腫疼痛，需及時調整治療方案。

二、霰粒腫的手術治療

手術治療適用于較大囊腫、保守治療無效或反復發(fā)作者，以徹底清除病灶、降低復發(fā)率為目標。

1. 切開刮除術

切開刮除術是經典術式，在局部麻醉下（兒童需全身麻醉）沿瞼結膜面或皮膚面切開囊腫，徹底刮除肉芽組織和囊壁。該術式治愈率接近100%，術后恢復快，通常1周內即可愈合。風險包括出血、感染、瘢痕形成，術后需保持傷口清潔，避免揉眼。

2. 激光治療

激光治療利用二氧化碳激光精準氣化囊腫組織，適用于位置表淺或對手術恐懼者。優(yōu)點包括出血少、創(chuàng)傷小、術后疼痛輕，但設備要求高，費用較貴，且對深部囊腫效果不如傳統(tǒng)手術。

3. 手術后護理

術后護理直接影響恢復速度和復發(fā)風險。術后24小時內避免沾水，48小時后可溫敷促進血液循環(huán)；遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水預防感染；1周內避免劇烈運動和用眼過度；定期復查，若出現(xiàn)紅腫加劇或分泌物增多需及時就診。

三、特殊人群及特殊情況的處理

不同人群的霰粒腫治療需個體化，兼顧安全性和有效性。

1. 兒童

兒童霰粒腫以保守治療為主，優(yōu)先選擇熱敷和抗生素眼藥水。若囊腫較大或反復發(fā)作，可考慮強脈沖光（IPL）治療，其總有效率約60%，優(yōu)于單純熱敷。手術需在全身麻醉下進行，家長需權衡麻醉風險與治療收益。

2. 孕婦

孕婦因用藥限制，治療以局部熱敷和清潔護理為主，避免使用口服藥物及激素注射。若必須手術，宜選擇妊娠中期，并盡量采用局部麻醉。

3. 復發(fā)性霰粒腫

復發(fā)性霰粒腫需排查慢性瞼緣炎、皮脂腺異常等誘因。二次手術時需徹底切除囊壁，術后可聯(lián)合低劑量激素或抗生素維持治療，降低復發(fā)風險。

霰粒腫的治療需根據(jù)囊腫特點和患者情況靈活選擇，早期保守治療多可緩解，手術干預效果確切，術后科學護理和預防復發(fā)是長期康復的關鍵。