孕32周3天孕婦心率快多為生理現(xiàn)象，但持續(xù)超過100次/分鐘需警惕病理性原因。
孕32周3天時出現(xiàn)心率加快是孕期常見的現(xiàn)象，這主要與孕婦體內(nèi)發(fā)生的顯著生理變化有關。此時，孕婦的血容量和心輸出量均處于較高水平，心臟需要更努力地工作以滿足母體和胎兒的需求，導致心率自然增快，通常屬于正常的生理代償。心率過快也可能是貧血、甲狀腺功能亢進、心臟疾病或感染等病理狀況的信號，需要結(jié)合其他癥狀和檢查進行綜合判斷。
（一） 生理性心率加快
- 血容量與心輸出量增加：自懷孕早期開始，孕婦的血容量便持續(xù)增加，至孕晚期可增加約40%-50% 。心輸出量（心臟每分鐘泵出的血量）也從孕早期開始上升，在孕24周左右達到峰值，并維持至分娩，以保證向胎盤和胎兒的有效灌注 。為應對循環(huán)血量的增加和滿足胎兒的氧氣需求，心臟通過加快心率和增加每搏輸出量來提高心輸出量，這是孕32周3天心率加快最常見的生理原因。
- 激素水平變化：孕期體內(nèi)孕酮和人絨毛膜促性腺激素（HCG）等激素水平顯著升高，這些激素具有興奮心臟的作用，可直接導致心率增快。
- 身體負擔加重：隨著孕周增加，孕婦體重上升，膈肌上抬，胸腔空間相對減小，可能導致呼吸稍快，間接影響心率。焦慮、緊張、活動或體位改變（如從臥位突然站起）也可能引起一過性的心率加快。
（二） 病理性心率加快 當心率持續(xù)顯著增快，或伴有其他不適癥狀時，需考慮病理性因素。
對比項 | 生理性心率加快 | 病理性心率加快 |
|---|---|---|
心率范圍 | 通常在70-90次/分鐘，或比孕前增加10-15次/分鐘，一般不超過100次/分鐘 | 常持續(xù)超過100次/分鐘（心動過速），甚至更高 |
伴隨癥狀 | 多無明顯不適，或僅有輕微心悸感，休息后可緩解 | 常伴有明顯心悸、胸悶、氣短、頭暈、乏力、胸痛等 |
誘因 | 活動、情緒激動、體位改變、發(fā)熱等 | 貧血、甲狀腺功能亢進、心臟疾病、感染/發(fā)熱、妊娠期高血壓等 |
對休息的反應 | 安靜休息或睡眠時心率可明顯下降至正常范圍 | 即使充分休息，心率仍可能維持在較高水平 |
潛在風險 | 屬正常適應過程，對母嬰通常無害 | 可能影響心臟功能，導致母體不適，嚴重時可能影響胎兒供氧，需及時診治 |
- 貧血：缺鐵性貧血是孕期最常見的貧血類型，發(fā)生率較高 。血液攜氧能力下降，身體為補償缺氧狀態(tài)，會反射性地加快心率，這是導致孕婦心率增快的重要病理性原因之一 。
- 甲狀腺功能亢進：孕期人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平升高可能刺激甲狀腺，導致暫時性甲亢，或使原有的甲亢病情加重，其典型癥狀就包括心率顯著增快、心悸、怕熱、多汗、體重不增甚至下降等 。
- 心臟疾病：包括妊娠期心肌病、原有的先天性心臟病或瓣膜病等。孕期心臟負荷劇增，可能誘發(fā)或加重心臟疾病，導致心率異常加快，伴有呼吸困難、水腫等癥狀，需高度重視 。
- 感染與發(fā)熱：任何感染（如呼吸道、泌尿道感染）引起的發(fā)熱，都會導致心率加快，體溫每升高1℃，心率大約增加10次/分鐘 。感染本身也可能增加母嬰風險。
- 妊娠期高血壓疾病：包括妊娠期高血壓、子癇前期等。這類疾病可能導致血管痙攣、心臟后負荷增加，進而引起心率增快，常伴有血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀 。
孕32周3天出現(xiàn)心率快，首先應考慮是孕期血容量增加、心輸出量增多等生理性因素所致，屬于身體正常的適應性變化。當心率持續(xù)超過100次/分鐘，或伴有心悸、胸悶、氣短、頭暈、乏力等不適癥狀時，絕不能掉以輕心，應及時就醫(yī)，通過血常規(guī)、甲狀腺功能、心電圖、心臟超聲等檢查，排查貧血、甲狀腺功能亢進、心臟疾病、感染或妊娠期高血壓等潛在的病理性原因，以確保母嬰安全。