多數(shù)輕度患者無明顯癥狀，癥狀出現(xiàn)常與擴張程度、病因及是否合并并發(fā)癥相關。
輸尿管擴張的癥狀表現(xiàn)多樣，從完全無癥狀到出現(xiàn)顯著不適。許多患者在進行體檢或其他疾病檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。當出現(xiàn)癥狀時，主要源于輸尿管梗阻導致的尿液排出不暢、壓力增高，以及由此引發(fā)的疼痛、感染或腎功能影響。癥狀的嚴重程度與輸尿管擴張的急緩、范圍、根本原因（如結石、腫瘤或先天畸形）以及是否并發(fā)血尿、尿路感染或腎積水等因素密切相關。
（一）常見核心癥狀
腰腹部疼痛或不適 這是最常見的主訴之一。疼痛性質可為持續(xù)性的腰酸、脹痛，多位于患側腰部或腹部 。若為急性梗阻（如輸尿管結石移動），可引發(fā)劇烈的腎絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)性、陣發(fā)性加劇的絞痛，常從腰部或側腹部開始，并可能向同側下腹部、腹股溝區(qū)甚至會陰部放射 ?；顒踊虮锬蚝筇弁纯赡芗又?。
血尿輸尿管擴張患者可能出現(xiàn)血尿，尿液可呈淡紅色、洗肉水樣或含有血塊。血尿的發(fā)生常與擴張區(qū)域的黏膜損傷、合并結石摩擦或腫瘤有關 。部分患者可能為鏡下血尿，僅在尿液檢查時發(fā)現(xiàn)。
- 尿路感染相關癥狀 由于尿液引流不暢，易滋生細菌，導致反復或頑固性的尿路感染 。感染時可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀 。嚴重感染時，還可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰部壓痛等全身癥狀 。
（二）其他可能表現(xiàn)及并發(fā)癥
排尿異常 患者可能出現(xiàn)排尿量減少或排尿習慣改變 。雖然輸尿管擴張本身不直接影響膀胱排尿，但其根本原因（如膀胱出口梗阻）或并發(fā)的下尿路感染可導致排尿困難、尿流變細等。
腎積水與腎功能影響 長期的輸尿管擴張若未解除梗阻，會導致尿液在腎臟內(nèi)積聚，形成腎積水，進而可能損害腎功能 。嚴重時可出現(xiàn)腎功能不全，表現(xiàn)為乏力、食欲減退等非特異性癥狀 。
腹部包塊 在極少數(shù)情況下，尤其是擴張非常嚴重（如先天性巨輸尿管癥）時，可在腹部觸及因極度擴張、迂曲的輸尿管形成的包塊 。
以下表格對比了不同情況下輸尿管擴張的主要癥狀特征：
對比維度 | 輕度/無癥狀擴張 | 急性梗阻性擴張 (如結石) | 慢性梗阻或先天性擴張 | 合并尿路感染 |
|---|---|---|---|---|
主要癥狀 | 通常無癥狀，體檢發(fā)現(xiàn) | 劇烈腎絞痛、血尿 | 持續(xù)腰酸、脹痛 | 尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱 |
疼痛性質 | 無 | 突發(fā)、陣發(fā)性絞痛，向會陰放射 | 鈍痛、隱痛、脹感 | 腰部壓痛，可伴膀胱區(qū)不適 |
血尿 | 罕見 | 常見，多為肉眼血尿 | 可能出現(xiàn)，多為鏡下血尿 | 可能加重 |
腎積水風險 | 低 | 高，進展較快 | 高，進展較慢 | 加速腎損害 |
典型誘因 | 先天發(fā)育、早期梗阻 | 輸尿管結石移動 | 先天畸形、腫瘤、狹窄 | 尿液引流不暢 |
輸尿管擴張的表現(xiàn)譜廣泛，從無癥狀到引起劇烈疼痛和器官功能損害。其核心癥狀圍繞著梗阻導致的腰腹部疼痛、繼發(fā)損傷或結石引起的血尿，以及引流不暢誘發(fā)的尿路感染。長期存在的擴張會通過引發(fā)腎積水而威脅腎功能。識別這些癥狀，特別是當出現(xiàn)典型腎絞痛或反復尿路感染時，應及時就醫(yī)以明確病因并干預，防止病情進一步惡化。
