正常胎心率范圍為 110～160 次 / 分，孕 39 周時(shí)胎心 161 稍高于正常范圍，但僅憑這一次測(cè)量結(jié)果不能直接判斷胎兒是否能要，需綜合多方面判斷。

一般來(lái)說(shuō)，偶爾一次胎心監(jiān)測(cè)數(shù)值稍高，可能是胎兒活動(dòng)、孕婦情緒、身體狀況等因素導(dǎo)致的一過(guò)性升高，這種情況通常不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重影響，可通過(guò)進(jìn)一步檢查來(lái)評(píng)估胎兒狀況。但如果胎心持續(xù)高于 160 次 / 分，可能提示胎兒存在宮內(nèi)缺氧等異常情況，需要密切關(guān)注并及時(shí)干預(yù)。

一、影響胎心的因素

1. 胎兒自身活動(dòng)

胎兒在母體內(nèi)活動(dòng)時(shí)，如翻身、踢腿等，會(huì)使胎心暫時(shí)升高，這是正常的生理反應(yīng)。通常胎兒活動(dòng)結(jié)束后，胎心會(huì)逐漸恢復(fù)到正常范圍。例如，胎兒在進(jìn)行較為劇烈的胎動(dòng)時(shí)，胎心可能從正常的 140 次 / 分左右上升至 160 次 / 分以上，待其安靜后，胎心又回歸正常。

2. 孕婦身體狀況

孕婦的一些身體狀態(tài)會(huì)影響胎心。孕婦發(fā)熱時(shí)，基礎(chǔ)代謝率增加，會(huì)導(dǎo)致胎兒心率加快；孕婦患有甲狀腺功能亢進(jìn)，體內(nèi)甲狀腺激素水平升高，可使胎兒心跳加速；孕婦貧血時(shí)，血液攜氧能力下降，胎兒為獲取足夠氧氣，心跳也會(huì)代償性增快。

3. 孕婦情緒及行為

孕婦情緒激動(dòng)、緊張、焦慮，或進(jìn)行了劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后短時(shí)間內(nèi)，也可能引起胎兒心率一過(guò)性升高。比如孕婦剛進(jìn)行完快步走等運(yùn)動(dòng)，馬上進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，可能就會(huì)發(fā)現(xiàn)胎心偏高。

二、胎心持續(xù)異常的危害

若胎心持續(xù)高于 160 次 / 分，往往提示胎兒宮內(nèi)缺氧。長(zhǎng)時(shí)間缺氧會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致胎兒窘迫，甚至胎死宮內(nèi)。例如，因臍帶繞頸過(guò)緊、胎盤(pán)功能減退等原因，使胎兒獲取氧氣及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)受阻，就可能引發(fā)這種情況。

三、發(fā)現(xiàn)胎心 161 后的應(yīng)對(duì)措施

1. 重新測(cè)量及觀察

發(fā)現(xiàn)胎心 161 后，不要過(guò)于驚慌，可讓孕婦休息片刻，保持安靜狀態(tài) 15-30 分鐘后，再次測(cè)量胎心。期間觀察孕婦有無(wú)心慌、出汗等不適，以及胎兒后續(xù)的胎動(dòng)情況。若再次測(cè)量胎心恢復(fù)正常，且胎動(dòng)正常，可繼續(xù)觀察。

2. 進(jìn)一步檢查

如果復(fù)查胎心仍偏高，醫(yī)生一般會(huì)建議進(jìn)行電子胎心監(jiān)護(hù)，連續(xù)記錄一段時(shí)間內(nèi)胎心率的動(dòng)態(tài)變化，觀察胎心基線、變異、加速及減速等情況，綜合判斷胎兒宮內(nèi)狀況。還可能會(huì)進(jìn)行超聲檢查，評(píng)估胎兒臍動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈血流，了解胎盤(pán)功能、羊水量以及胎兒有無(wú)結(jié)構(gòu)異常等，以明確是否存在胎兒缺氧。

當(dāng)孕 39 周發(fā)現(xiàn)胎心 161 時(shí)，不要盲目下結(jié)論，應(yīng)冷靜應(yīng)對(duì)。通過(guò)進(jìn)一步檢查明確原因，若為生理性因素導(dǎo)致的一過(guò)性胎心升高，一般對(duì)胎兒影響不大；若存在胎兒缺氧等異常情況，在醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下，通過(guò)吸氧、改變體位、適時(shí)終止妊娠等措施，大多數(shù)胎兒也能得到妥善處理，保障母嬰安全。