172次/分高于正常范圍，需警惕但不等于不能要，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。
在孕33周時(shí)，胎心率的正常范圍通常為每分鐘110至160次 。監(jiān)測(cè)到172次/分的胎心率屬于胎心過(guò)速，超出了普遍接受的正常上限 。這本身是一個(gè)警示信號(hào)，提示可能存在影響胎兒心率的潛在因素，并不直接等同于胎兒無(wú)法存活或必須終止妊娠。關(guān)鍵在于迅速找出導(dǎo)致胎心加快的原因，并由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估和及時(shí)干預(yù)，絕大多數(shù)情況下，經(jīng)過(guò)恰當(dāng)處理，胎兒可以繼續(xù)健康發(fā)育。
（一） 孕33周胎心率172次/分的含義與風(fēng)險(xiǎn)
- 正常范圍與異常定義胎心率是評(píng)估胎兒宮內(nèi)健康狀況的重要指標(biāo)。在孕晚期，標(biāo)準(zhǔn)的正常胎心率基線范圍被定義為110-160次/分鐘 。172次/分明確屬于胎心過(guò)速。持續(xù)性的胎心過(guò)速可能與胎兒面臨壓力或潛在問(wèn)題有關(guān)，需要引起重視 。
可能的原因分析 導(dǎo)致胎心率升高的原因多樣，既有母體因素，也有胎兒自身因素，甚至可能是監(jiān)測(cè)時(shí)的暫時(shí)現(xiàn)象。常見(jiàn)原因包括：
- 胎兒活動(dòng)：胎兒在睡眠-覺(jué)醒周期中，活動(dòng)時(shí)心率會(huì)自然加快，這屬于生理性波動(dòng)。
- 母體因素：孕婦發(fā)熱、脫水、焦慮或緊張、使用某些藥物（如保胎藥）都可能導(dǎo)致胎心加快 。
- 胎兒因素：最需警惕的是胎兒宮內(nèi)缺氧或窘迫的早期表現(xiàn)，胎心過(guò)速是其可能的征象之一 。胎兒貧血、感染或心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)問(wèn)題也可能導(dǎo)致。
- 胎盤(pán)與臍帶問(wèn)題：胎盤(pán)功能不良或臍帶輕微受壓，影響氧氣供應(yīng)，也可能引起心率代償性增快。
風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與緊急程度 單次監(jiān)測(cè)到172次/分的胎心率，其風(fēng)險(xiǎn)程度需結(jié)合具體情況判斷。如果只是短暫出現(xiàn)，且胎動(dòng)正常，可能風(fēng)險(xiǎn)較低。但如果胎心過(guò)速持續(xù)存在，或伴有胎動(dòng)異常（過(guò)多或過(guò)少），則提示胎兒可能處于應(yīng)激狀態(tài)，存在一定危險(xiǎn)性 ，需要立即進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估。
表：胎心率172次/分的可能原因及風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比
原因類別
具體因素
風(fēng)險(xiǎn)程度
是否常見(jiàn)
處理緊迫性
生理性
胎兒活動(dòng)、母體輕微緊張
低
高
低（觀察）
母體相關(guān)
發(fā)熱、脫水、使用特定藥物
中
中
中（處理母體狀況）
胎兒相關(guān)
宮內(nèi)缺氧/窘迫、貧血、感染
高
中
高（緊急評(píng)估）
結(jié)構(gòu)問(wèn)題
胎盤(pán)功能不良、臍帶受壓
高
中
高（緊急評(píng)估）
（二） 發(fā)現(xiàn)胎心率172次/分應(yīng)采取的措施
- 立即就醫(yī)評(píng)估 一旦在胎心監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)胎心率持續(xù)在172次/分，首要措施是立即聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生或前往醫(yī)院。醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)的胎心監(jiān)護(hù)（如無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)NST）來(lái)評(píng)估胎心率的基線、變異性、有無(wú)減速等綜合指標(biāo)，以判斷胎兒的安危 。
醫(yī)生可能采取的干預(yù)方法 醫(yī)生會(huì)根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)措施。可能的處理包括：
- 改變體位：指導(dǎo)孕婦采取左側(cè)臥位，以改善子宮胎盤(pán)血流，有時(shí)可使胎心恢復(fù)正常 。
- 給氧：為孕婦吸氧，提高母體血氧含量，從而改善胎兒的氧供 。
- 進(jìn)一步檢查：安排B超檢查，評(píng)估羊水量、胎盤(pán)情況及胎兒生物物理評(píng)分，以全面了解胎兒狀況 。
- 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)：增加胎心監(jiān)護(hù)的頻率，持續(xù)觀察胎心率的變化趨勢(shì)。
后續(xù)觀察與管理 處理后的后續(xù)觀察至關(guān)重要。醫(yī)生會(huì)根據(jù)干預(yù)后的反應(yīng)決定后續(xù)方案。如果胎心率恢復(fù)正常且其他指標(biāo)良好，可能會(huì)建議回家繼續(xù)觀察，注意胎動(dòng)并按時(shí)產(chǎn)檢。如果情況沒(méi)有改善或惡化，可能需要住院觀察，甚至根據(jù)孕周和胎兒狀況考慮提前終止妊娠。
孕33周時(shí)胎心率達(dá)到172次/分是一個(gè)需要嚴(yán)肅對(duì)待的信號(hào)，表明胎兒心率超出了正常范圍。但這絕不意味著寶寶不能要?，F(xiàn)代產(chǎn)科醫(yī)學(xué)能夠通過(guò)專業(yè)的胎心監(jiān)護(hù)和綜合評(píng)估，快速識(shí)別問(wèn)題并采取有效措施。關(guān)鍵在于孕婦自身要重視，一旦發(fā)現(xiàn)異常，務(wù)必立即尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，通過(guò)科學(xué)的干預(yù)和密切的后續(xù)觀察，絕大多數(shù)情況下都能保障母嬰安全，讓寶寶健康地繼續(xù)成長(zhǎng)。
