一般情況下是可以保住的
孕28周4天胎心率165是否能保住胎兒不能一概而論。通常胎兒正常心率在110 - 160次/分，165略高于正常范圍，但單次數(shù)值不能判定胎兒情況。若只是暫時受孕婦情緒、運動等影響，經(jīng)適當調(diào)整后恢復(fù)正常，胎兒一般能正常發(fā)育；若由嚴重宮內(nèi)缺氧、感染等病理因素導(dǎo)致且未及時治療，可能影響胎兒健康甚至危及生命。
一、胎心率的正常范圍及影響因素
- 正常范圍：孕期不同階段，胎心率正常范圍有一定差異。一般懷孕早期胎心率稍快，懷孕14周左右，胎心率正常范圍在140 - 170次/分；懷孕中晚期，正常胎心率為110 - 160次/分。孕28周4天已處于中晚期，此時正常胎心率應(yīng)在110 - 160次/分之間，165略高于該范圍 。
- 影響因素
- 生理性因素：孕婦運動、情緒激動、飲食（如飲用咖啡、濃茶等）會使孕婦心率加快，進而影響胎兒，導(dǎo)致胎心率暫時升高；胎兒活動時，如翻身、踢腿等，胎心率也會相應(yīng)加快，這是正常生理反應(yīng)，短時間內(nèi)可恢復(fù)正常 。
- 病理性因素：胎兒宮內(nèi)缺氧是常見原因，如胎盤功能不良、臍帶繞頸等；孕婦患有疾病，如發(fā)熱、貧血、妊娠期高血壓疾病等，也會影響胎兒心率；宮內(nèi)感染也可能導(dǎo)致胎心率異常 。
二、胎心率165對胎兒的影響
| 影響情況 | 具體表現(xiàn) | 能否保住胎兒 |
|---|---|---|
| 生理性影響 | 孕婦運動或情緒波動后，胎心率短暫升高至165，孕婦休息、調(diào)整情緒后，胎心率很快恢復(fù)正常范圍，胎兒一般不會受到不良影響，能正常發(fā)育 | 通?？梢?/td> |
| 病理性影響 | 若由宮內(nèi)缺氧、感染等病理因素引起，且持續(xù)時間較長，未及時干預(yù)，可能影響胎兒健康，導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育遲緩、窘迫甚至死亡 | 需及時治療，治療效果好則可以，否則可能無法保住 |
三、應(yīng)對措施
- 觀察與監(jiān)測：發(fā)現(xiàn)胎心率165后，孕婦應(yīng)先休息20 - 30分鐘，平靜狀態(tài)下再次測量。若胎心率恢復(fù)正常，可繼續(xù)觀察胎動情況，每天早、中、晚各數(shù)1小時胎動，每小時胎動次數(shù)應(yīng)不少于3次，12小時胎動次數(shù)應(yīng)在30 - 40次以上。若胎動正常，可定期產(chǎn)檢；若胎心率仍高于正常范圍或胎動異常，應(yīng)及時就醫(yī) 。
- 醫(yī)院檢查與治療：醫(yī)生會進行詳細檢查，如超聲檢查評估胎兒發(fā)育、胎盤和臍帶情況，胎心監(jiān)護持續(xù)監(jiān)測胎心率變化。若為宮內(nèi)缺氧，孕婦需吸氧治療，采取左側(cè)臥位增加子宮胎盤血液循環(huán)；若因孕婦疾病導(dǎo)致，需積極治療孕婦原發(fā)疾病；若為宮內(nèi)感染，需根據(jù)感染病原體選擇合適抗生素治療 。
孕28周4天胎心率165不一定意味著胎兒有危險，孕婦不必過度驚慌。發(fā)現(xiàn)胎心率異常，應(yīng)冷靜分析原因，采取正確應(yīng)對措施。及時就醫(yī)、密切監(jiān)測和積極治療是保障胎兒健康的關(guān)鍵。