孕中期胎心 100 次 / 分左右不正常，通常意味著胎兒可能存在一定風險，但并非絕對不能繼續(xù)妊娠，需綜合多方面判斷。正常胎心率范圍在 110～160 次 / 分，胎心 100 次 / 分左右已低于正常范圍下限。
一、可能原因
1. 胎兒因素
- 胎兒宮內(nèi)缺氧：這是胎心異常常見原因。如臍帶繞頸、扭轉、打結，使臍帶血流受阻，氧氣無法正常輸送給胎兒；胎盤早剝、前置胎盤等胎盤異常，影響胎盤的血液灌注，導致胎兒得不到足夠氧氣，進而引起胎心下降。
- 胎兒心臟發(fā)育異常：胎兒存在先天性心臟疾病，如心臟結構畸形、傳導系統(tǒng)異常等，可能影響心臟正常功能，導致胎心出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為心率偏低。
2. 母體因素
- 孕婦用藥：某些藥物會對胎兒心率產(chǎn)生影響，如 β- 受體阻滯劑（普萘洛爾等）、硫酸鎂、鎮(zhèn)靜藥物等，可能通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，抑制胎兒心臟的電生理活動，導致胎心減慢。
- 孕婦疾病：孕婦患有妊娠期高血壓疾病，全身小動脈痙攣，胎盤血管也會受累，使胎盤灌注減少，胎兒缺氧；孕婦有嚴重貧血，血液攜帶氧氣能力下降，供給胎兒的氧氣不足，也可能引起胎心異常。
3. 其他因素
- 過期妊娠：妊娠達到或超過 42 周，胎盤功能逐漸減退，老化的胎盤無法為胎兒提供充足的營養(yǎng)和氧氣，易出現(xiàn)胎心下降。
- 外界刺激：孕婦腹部受到劇烈撞擊等外界不良刺激，可能影響胎兒狀態(tài)，導致胎心短暫異常。
二、評估方法
1. 電子胎心監(jiān)護
通過儀器連續(xù)記錄胎心率的動態(tài)變化，能直觀反映胎兒在宮內(nèi)的情況。正常的胎心監(jiān)護圖有一定特征，如基線胎心率在正常范圍，有一定的變異幅度，且在胎動時胎心率會有加速反應。若胎心監(jiān)護提示基線胎心率持續(xù)低于 110 次 / 分，或伴有變異減少、晚期減速等異常圖形，提示胎兒可能存在缺氧等問題。
| 評估指標 | 正常情況 | 異常情況 |
|---|---|---|
| 基線胎心率 | 110～160 次 / 分 | ＜110 次 / 分或＞160 次 / 分 |
| 變異幅度 | 6～25 次 / 分 | ＜6 次 / 分（變異減少）或＞25 次 / 分（變異增加） |
| 胎動后胎心率加速 | ≥15 次 / 分，持續(xù)≥15 秒 | 無加速或加速不達標 |
2. 超聲檢查
- 胎兒結構檢查：可詳細觀察胎兒心臟及其他器官的結構，排查是否存在心臟畸形或其他影響胎兒健康的結構異常。
- 臍動脈血流檢查：檢測臍動脈血流阻力，若阻力升高，提示可能存在胎兒宮內(nèi)缺氧，如臍動脈血流 S/D 比值（收縮期峰值流速與舒張末期流速比值）在孕中期一般應小于 3，若比值異常升高，需警惕胎兒缺氧風險。
- 生物物理評分：綜合評估胎兒的呼吸運動、胎動、肌張力、羊水量及胎心監(jiān)護情況，每項 2 分，滿分 10 分。8～10 分提示胎兒情況良好；6 分可能存在急性或慢性缺氧，需進一步評估；4 分及以下提示胎兒缺氧可能性大。
三、處理措施
1. 針對病因治療
- 胎兒宮內(nèi)缺氧：如果是臍帶因素導致的，可嘗試通過改變孕婦體位，如左側臥位，減少臍帶受壓；若因胎盤因素引起，且孕周較小，胎兒存活可能性低，可能需在嚴密監(jiān)護下盡量延長孕周，同時給予孕婦吸氧、靜脈補液等支持治療，改善胎兒缺氧狀況；若缺氧嚴重，短時間內(nèi)無法改善，為避免胎兒嚴重損傷，可能需及時終止妊娠，如剖宮產(chǎn)。
- 孕婦用藥因素：若懷疑是藥物導致的胎心異常，醫(yī)生會根據(jù)具體情況調(diào)整用藥方案，停用可能影響胎心的藥物或更換對胎兒影響較小的藥物。
- 孕婦疾病因素：對于妊娠期高血壓疾病孕婦，需積極控制血壓，使用降壓藥物使血壓維持在合理范圍，同時密切監(jiān)測胎兒情況；孕婦貧血時，可通過補充鐵劑、維生素 B12 等糾正貧血，必要時輸血治療。
2. 密切監(jiān)測
無論何種原因導致胎心異常，都需密切監(jiān)測胎兒情況。增加產(chǎn)檢頻率，加強胎心監(jiān)護及超聲檢查，觀察胎心變化、胎兒生長發(fā)育情況、羊水量及胎盤功能等，根據(jù)監(jiān)測結果及時調(diào)整治療方案。
孕中期發(fā)現(xiàn)胎心 100 次 / 分左右，需及時就醫(yī)，醫(yī)生會通過詳細檢查評估胎兒狀況，明確原因后采取針對性措施。若能及時發(fā)現(xiàn)并妥善處理，部分胎兒仍可健康發(fā)育；若延誤治療，胎兒可能出現(xiàn)生長受限、缺血缺氧性腦病，甚至胎死宮內(nèi)等嚴重后果。
