胎心率180次/分（孕31周+2）屬于胎兒心動過速，需結合臨床評估原因及風險。
妊娠31周+2時，胎心正常范圍為110-160次/分，若持續(xù)180次/分可能提示胎兒缺氧、母體感染或其他病理因素，需通過胎心監(jiān)護、超聲等進一步排查。
一、可能原因
生理性因素
- 母體活動或情緒激動：短暫胎心加速通常無害。
- 胎兒活動期：頻繁胎動可能導致一過性心率上升。
病理性因素
- 胎兒缺氧：如臍帶繞頸、胎盤功能減退，需緊急干預。
- 母體感染：絨毛膜羊膜炎等引發(fā)炎癥反應，導致胎兒代償性心動過速。
- 藥物或飲食影響：咖啡因、某些藥物（如保胎藥）可能刺激胎兒心率。
| 因素類型 | 典型表現(xiàn) | 處理方式 |
|---|---|---|
| 生理性 | 短暫加速，可自行恢復 | 觀察，調整母體狀態(tài) |
| 缺氧相關 | 胎心基線變異減少或晚期減速 | 吸氧、左側臥位，必要時分娩 |
| 感染相關 | 母體發(fā)熱，胎心持續(xù)升高 | 抗感染治療+胎兒監(jiān)測 |
二、臨床評估方法
胎心監(jiān)護（NST/OCT）
- 無應激試驗（NST）：觀察胎動時胎心加速是否正常（≥15次/分，持續(xù)15秒）。
- 宮縮應激試驗（OCT）：評估宮縮后胎兒耐受性。
超聲檢查
- 臍血流S/D比值：若＞3.0提示胎盤阻力增高。
- 生物物理評分：綜合評估胎兒呼吸、肌張力等。
母體檢查
血常規(guī)、CRP排查感染；血糖監(jiān)測排除妊娠期糖尿病影響。
三、處理與注意事項
- 緊急處理
持續(xù)胎心過速伴變異消失需立即就醫(yī)，可能需終止妊娠。
- 家庭監(jiān)測
每日數(shù)胎動：2小時內＜10次或減少50%提示異常。
- 預防措施
避免仰臥位、劇烈運動；控制咖啡因攝入。
妊娠中晚期胎心異常需動態(tài)監(jiān)測，多數(shù)情況下通過及時干預可改善結局。若發(fā)現(xiàn)胎心率持續(xù)偏高或合并胎動減少，務必聯(lián)系醫(yī)生完善檢查，確保母嬰安全。
