玻璃體疝常見(jiàn)于白內(nèi)障術(shù)后患者
玻璃體疝是指玻璃體經(jīng)瞳孔向前房突出，多因眼部手術(shù)、外傷或炎癥導(dǎo)致，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)視力下降、繼發(fā)性青光眼甚至失明。
一、定義與概述
玻璃體疝表現(xiàn)為玻璃體通過(guò)瞳孔區(qū)進(jìn)入前房，常發(fā)生于白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)后，可能導(dǎo)致房水循環(huán)受阻、角膜內(nèi)皮損傷及眼壓升高。
二、病因
| 病因類(lèi)型 | 具體因素 |
|---|
| 先天性因素 | 胚胎期眼部結(jié)構(gòu)發(fā)育異常（如玻璃體體積異常） |
| 眼部外傷 | 鈍挫傷、穿通傷導(dǎo)致玻璃體機(jī)械損傷 |
| 炎癥反應(yīng) | 葡萄膜炎、視網(wǎng)膜脫離等引發(fā)玻璃體炎癥滲出 |
| 手術(shù)因素 | 白內(nèi)障術(shù)后后囊破裂或懸韌帶斷裂 |
三、典型癥狀
| 癥狀表現(xiàn) | 具體描述 |
|---|
| 視力改變 | 視力模糊、下降，嚴(yán)重時(shí)失明 |
| 眼部疼痛 | 眼痛、頭痛，多因眼壓升高或角膜水腫 |
| 并發(fā)癥相關(guān) | 角膜混濁、眼前黑影飄動(dòng)、視物變形 |
四、診斷方法
| 檢查手段 | 目的 |
|---|
| 病史詢(xún)問(wèn) | 確認(rèn)手術(shù)史、外傷史或炎癥病史 |
| 視力與眼壓測(cè)量 | 評(píng)估視力損傷程度及是否繼發(fā)青光眼 |
| 散瞳檢查 | 裂隙燈觀(guān)察玻璃體位置及形態(tài) |
| 影像學(xué)檢查 | 眼部B超或OCT明確玻璃體疝范圍及視網(wǎng)膜關(guān)系 |
五、治療手段
| 治療方法 | 適用情況 |
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| 藥物治療 | 散瞳劑緩解瞳孔阻滯，降眼壓藥控制青光眼 |
| 激光治療 | 適用于輕度病例，破壞異常組織 |
| 手術(shù)治療 | 玻璃體切除術(shù)或角膜移植用于嚴(yán)重角膜病變或視網(wǎng)膜脫離 |
六、并發(fā)癥
| 并發(fā)癥 | 后果 |
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| 瞳孔阻滯性青光眼 | 房水循環(huán)受阻導(dǎo)致眼壓升高 |
| 角膜病變 | 角膜水腫、混濁甚至大泡性病變 |
| 視網(wǎng)膜問(wèn)題 | 黃斑囊樣水腫、視網(wǎng)膜裂孔或脫離 |
玻璃體疝需根據(jù)病因和嚴(yán)重程度選擇治療方案。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)藥物控制，晚期或并發(fā)癥嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查以預(yù)防視力進(jìn)一步損害。
