?需立即就醫(yī)評估，根據(jù)具體原因決定是否保胎。?
孕23周胎心率達180次/分鐘屬于明顯異常，可能提示胎兒缺氧、母體疾病或暫時性生理變化。是否保胎需結合超聲檢查、胎心監(jiān)護及母體健康狀況綜合判斷，不可自行決定。
一、胎心過速的可能原因
?生理性因素?
- ?胎兒活動?：短暫性胎動頻繁可能導致心率一過性升高，通常休息后可恢復。
- ?母體情緒?：孕婦緊張、焦慮或興奮時，腎上腺素分泌增加，間接影響胎兒心率。
?病理性因素?
- ?胎兒缺氧?：臍帶繞頸、胎盤功能減退或羊水過少時，胎兒通過加快心率代償氧供不足。
- ?母體疾病?：孕婦貧血、甲狀腺功能亢進、感染發(fā)熱或妊娠期高血壓，均可能導致胎心持續(xù)增快。
- ?藥物影響?：部分支氣管擴張劑或抗焦慮藥物可能通過胎盤影響胎兒心率。
二、臨床處理原則
?緊急措施?
- ?左側臥位?：減輕子宮對下腔靜脈壓迫，改善胎盤血流。
- ?吸氧?：低流量吸氧（6-8升/分鐘）提高母體血氧含量，緩解胎兒缺氧。
?醫(yī)療干預?
- ?胎心監(jiān)護與超聲?：評估胎心基線變異、臍血流指數(shù)及羊水量，排除結構性異常。
- ?藥物治療?：若由宮縮過強引起，可使用鹽酸利托君抑制宮縮；貧血者需補鐵。
?終止妊娠指征?
胎心持續(xù)＞180次/分鐘伴變異減速或晚期減速，且其他措施無效時，需考慮提前分娩。
三、孕婦注意事項
?自我監(jiān)測?
- 每日固定時間計數(shù)胎動，若12小時＜20次或突然減少，需就醫(yī)。
- 家用胎心儀僅作輔助，避免過度依賴導致誤判。
?生活方式調(diào)整?
- 避免仰臥、劇烈運動及高溫環(huán)境，減少咖啡因攝入。
- 保持情緒穩(wěn)定，均衡飲食，適量補充鐵和蛋白質(zhì)。
孕23周胎心過速需高度重視，但并非所有情況均需保胎。關鍵是通過專業(yè)檢查明確病因，由醫(yī)生制定個體化方案。孕婦應積極配合監(jiān)測，避免延誤治療時機。
