孕 15 周 2 天，胎心 183 次 / 分不正常，但胎兒能否保住需進一步檢查評估
孕 15 周 2 天，正常胎心范圍為 110-160 次 / 分，胎心 183 次 / 分已超出正常范圍，屬于胎心過快。胎心過快可能由多種原因引起，胎兒能否保住取決于導致胎心異常的原因及嚴重程度，需進一步檢查明確病因后才能判斷。
一、可能導致胎心 183 次 / 分的原因
1. 母體因素
- 發(fā)熱：孕婦體溫升高，比如因感冒、感染等情況導致發(fā)熱，體溫每升高 1℃，胎心率約增加 10 次 / 分。這會使胎兒代謝加快，從而引起胎心過快。
- 甲狀腺功能亢進：孕婦若患有甲狀腺功能亢進，身體代謝加快，會影響胎兒的心跳，致使胎心升高。
- 貧血：當孕婦血紅蛋白低于 110g/L 時，母體攜氧能力下降，胎兒為獲取足夠氧氣，會代償性心率增快。
- 情緒或運動等：孕婦情緒激動、劇烈運動、緊張焦慮、進食后，或者處于音樂刺激環(huán)境下，以及妊娠中晚期出現(xiàn)子宮不規(guī)則收縮等，都可能導致自身心率加快，進而引起胎兒心率暫時加快 。一些藥物如用于治療早產(chǎn)的利托君，也可能引起胎心率加快。
2. 胎兒因素
- 胎兒缺氧：這是較為常見的原因?？赡苡捎谀阁w血液含氧量不足，或者胎盤、臍帶等功能異常，如臍帶繞頸、臍帶扭轉、胎盤早剝、前置胎盤、羊水異常等，導致胎兒在宮內缺氧，早期胎兒心率會代償性加快，嚴重缺氧時心率會逐漸減慢 。
- 胎兒心臟問題：胎兒心臟結構或功能異常，如先天性心臟病、心律失常（如室性心動過速、房性心動過速、房撲等），雖然這種情況相對少見，但也可能導致胎心異常。
- 胎兒宮內感染：胎兒受到細菌、病毒等病原體感染，也可能出現(xiàn)胎心過快。
二、對胎兒的危害
胎心持續(xù) 183 次 / 分，提示胎兒可能存在宮內缺氧、心輸出量減少的情況。若不及時處理，隨著缺氧加重，嚴重時可能會發(fā)生胎死宮內 。持續(xù)的胎心過快，會增加胎兒心臟負擔，影響心臟發(fā)育。
三、就醫(yī)檢查項目
一旦發(fā)現(xiàn)胎心 183 次 / 分，需及時就醫(yī)，醫(yī)生一般會安排以下檢查：
- 電子胎心監(jiān)護：連續(xù)記錄胎心率的動態(tài)變化，通過監(jiān)護曲線的形態(tài)、變異度等，評估胎兒在宮內的狀態(tài)。
- 超聲檢查：一方面評估胎兒臍動脈和大腦中動脈血流，明確是否存在胎兒缺氧；另一方面檢查胎兒心臟結構，判斷有無心臟發(fā)育異常。還可查看胎盤、臍帶及羊水情況，排查是否因胎盤、臍帶問題導致胎兒缺氧。
- 孕婦血常規(guī)和血生化檢查：明確孕婦有無感染、貧血、甲狀腺功能異常等情況。
- 胎兒血氣分析：必要時采集胎兒頭皮血進行血氣分析，了解胎兒是否存在酸中毒情況，輔助判斷胎兒缺氧程度 。
四、治療措施
治療方案取決于病因，舉例如下：
- 針對母體因素：
- 若因孕婦發(fā)熱，需及時進行物理降溫，積極治療引起發(fā)熱的原發(fā)疾病，如抗感染等，體溫恢復正常后，胎心通常會自行回落。
- 對于孕婦貧血，若為缺鐵性貧血，醫(yī)生會給予孕婦口服鐵劑，嚴重貧血時可能需輸血治療，同時建議孕婦飲食中增加富含鐵的食物，如動物肉、血和內臟等。
- 孕婦甲狀腺功能亢進者，需在醫(yī)生指導下進行相應治療，控制甲狀腺功能。
- 針對胎兒因素：
- 若為胎兒宮內感染，醫(yī)生會給予抗感染治療，并根據(jù)感染嚴重程度，綜合判斷選擇合適時間終止妊娠。出生后，新生兒可能還需進一步抗生素治療和特殊醫(yī)療護理。
- 若考慮胎兒缺氧，孕婦可通過改變體位（如左側臥位）、吸氧等方式，改善胎兒宮內缺氧狀況。若缺氧嚴重，經(jīng)上述處理無明顯改善，可能需盡快終止妊娠，如剖宮產(chǎn)等。對于胎兒心臟問題，醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定相應治療方案，如胎兒心律失常，可能需在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下進行宮內治療等。
孕 15 周 2 天發(fā)現(xiàn)胎心 183 次 / 分，應立即就醫(yī)檢查，配合醫(yī)生明確原因并積極治療。大部分情況下，若能及時發(fā)現(xiàn)并去除病因，胎兒保住的可能性較大；但如果病因復雜且嚴重，經(jīng)過積極治療仍無法改善胎兒狀況，可能預后不佳。孕婦要保持良好心態(tài)，避免過度焦慮，這也有助于胎兒健康。