心率超過100次/分即為竇性心動(dòng)過速。
竇性心動(dòng)過速是指成人竇性心律的頻率超過100次/分（兒童標(biāo)準(zhǔn)依年齡而異），由竇房結(jié)異常興奮引發(fā)。竇房結(jié)作為心臟的“天然起搏器”，正常情況下以60-100次/分的頻率規(guī)律發(fā)放電信號。當(dāng)心率突破這一范圍，人體可能出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，其背后既有生理性調(diào)節(jié)（如運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)），亦可能隱藏病理風(fēng)險(xiǎn)（如心臟疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)）。準(zhǔn)確診斷需結(jié)合心電圖特征與臨床癥狀，治療核心在于明確病因，生理性誘因可自然緩解，病理性則需針對性干預(yù)。
一、分類與特征
竇性心動(dòng)過速依據(jù)誘因可分為兩類，二者臨床表現(xiàn)與處理方式差異顯著：
1. 生理性竇性心動(dòng)過速
- 誘因：劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)、飲酒、咖啡因攝入等。
- 機(jī)制：交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致竇房結(jié)活性增強(qiáng)。
- 特點(diǎn)：心率短暫升高，通常不超過150次/分，癥狀隨誘因消失而緩解。
- 處理：無需藥物干預(yù)，休息或去除誘因即可恢復(fù)。
2. 病理性竇性心動(dòng)過速
- 誘因：心臟疾?。ㄈ缧牧λソ撸⑷硇约膊。ㄈ缲氀?、甲亢）、藥物副作用（如腎上腺素類藥物）。
- 機(jī)制：疾病或藥物刺激持續(xù)激活竇房結(jié)。
- 特點(diǎn)：心率持續(xù)高于100次/分，可伴發(fā)乏力、暈厥等嚴(yán)重癥狀。
- 處理：需治療原發(fā)病，必要時(shí)輔以藥物控制心率。
對比表格：生理性 vs 病理性竇性心動(dòng)過速
| 對比項(xiàng) | 生理性 | 病理性 |
|---|---|---|
| 誘因 | 運(yùn)動(dòng)、情緒、飲食等暫時(shí)性因素 | 疾病、藥物等持續(xù)性因素 |
| 心率范圍 | 100-150次/分（短暫） | 持續(xù)>100次/分 |
| 癥狀持續(xù)時(shí)間 | 短暫，誘因消除后恢復(fù) | 持續(xù)，需醫(yī)療干預(yù) |
| 心電圖特征 | 竇性P波規(guī)律，頻率增快 | 竇性P波規(guī)律，頻率顯著增快，可伴ST-T異常 |
| 治療方式 | 無需特殊治療 | 針對病因治療+心率控制藥物 |
二、診斷與評估
診斷需綜合臨床檢查與心電圖分析：
- 心電圖核心標(biāo)準(zhǔn)：
- 竇性P波形態(tài)正常（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置）；
- 心率>100次/分，PR間期≥0.12秒。
- 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測：24小時(shí)記錄可捕捉間歇性發(fā)作，明確心率波動(dòng)規(guī)律。
- 病因篩查：通過甲狀腺功能檢測、血常規(guī)、心臟超聲等排查潛在疾病。
三、治療與干預(yù)
治療原則為“標(biāo)本兼治”：
- 病因治療優(yōu)先：
- 甲亢：抗甲狀腺藥物控制激素水平；
- 貧血：補(bǔ)充鐵劑或治療失血原因；
- 心力衰竭：改善心功能，減輕心臟負(fù)荷。
- 癥狀控制：
- 藥物選擇：β受體阻滯劑（如美托洛爾）、鈣通道阻滯劑（如地爾硫卓）降低心率；
- 難治性病例：可考慮射頻消融術(shù)調(diào)節(jié)竇房結(jié)功能。
- 生活方式調(diào)整：
- 生理性誘因者避免過度運(yùn)動(dòng)、咖啡因攝入；
- 病理性疾病患者定期監(jiān)測心率，遵醫(yī)囑用藥。
四、預(yù)防與預(yù)后
- 生理性預(yù)防：保持規(guī)律作息，避免過量飲酒、吸煙，情緒管理。
- 病理性預(yù)防：積極治療基礎(chǔ)疾病，定期體檢篩查心臟風(fēng)險(xiǎn)。
- 預(yù)后評估：
- 生理性者預(yù)后良好，無長期影響；
- 病理性者取決于原發(fā)病控制效果，未及時(shí)干預(yù)可能引發(fā)心臟功能惡化。
竇性心動(dòng)過速雖常見，但背后可能關(guān)聯(lián)多種健康因素。公眾需警惕持續(xù)或伴隨癥狀的心率異常，及時(shí)通過心電圖確診并排查病因。治療以消除病因?yàn)楦?，輔以心率管理，配合科學(xué)生活方式，多數(shù)患者可恢復(fù)正常節(jié)律。若癥狀反復(fù)或加重，應(yīng)立即就醫(yī)避免延誤病情。
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