孕20周胎心79次/分鐘屬于嚴(yán)重異常，需立即就醫(yī)評估
孕20周胎心79次/分鐘遠(yuǎn)低于正常范圍（110-160次/分鐘），提示胎兒宮內(nèi)窘迫可能，保胎與否需結(jié)合缺氧原因、胎兒存活情況及母體健康狀況綜合判斷，單純保胎可能無效，首要任務(wù)是明確病因并緊急干預(yù)。
（一）胎心異常的醫(yī)學(xué)定義與風(fēng)險
正常胎心范圍
孕20周胎心率正常值為110-160次/分鐘，低于110次/分鐘為胎心過緩，79次/分鐘屬于重度異常，可能反映胎兒缺氧、心臟傳導(dǎo)阻滯或先天性疾病。潛在病因分析
病因類型 具體表現(xiàn) 常見檢查手段 急性缺氧 胎盤早剝、臍帶受壓 超聲多普勒、胎心監(jiān)護(hù) 慢性疾病 母體高血壓、糖尿病 血壓監(jiān)測、血糖檢測 胎兒先天異常 心臟結(jié)構(gòu)畸形、染色體異常 系統(tǒng)超聲、羊水穿刺 藥物影響 母體使用β受體阻滯劑 用藥史回顧
（二）臨床處理原則與保胎可行性
緊急干預(yù)措施
發(fā)現(xiàn)胎心過緩后需立即采取左側(cè)臥位改善子宮供血，并給予低流量吸氧（30分鐘/次，每日2-3次），同時通過超聲評估胎兒血流（如臍動脈S/D值）及心臟活動。若上述措施無效，需考慮終止妊娠以避免母體并發(fā)癥。保胎的適應(yīng)癥與禁忌
- 適應(yīng)癥：僅適用于可逆性病因（如短暫臍帶壓迫），且胎兒無結(jié)構(gòu)異常時，可通過臥床休息、藥物治療（如硫酸鎂抑制宮縮）爭取時間。
- 禁忌癥：若超聲提示胎兒水腫、心臟停搏或嚴(yán)重畸形，保胎可能增加感染風(fēng)險或死胎滯留概率，建議及時引產(chǎn)。
（三）后續(xù)監(jiān)測與預(yù)后評估
動態(tài)監(jiān)測指標(biāo)
即使胎心暫時恢復(fù)，仍需每日監(jiān)測胎動（≥10次/2小時）、胎心監(jiān)護(hù)（NST試驗）及生物物理評分（BPP），若持續(xù)異常提示預(yù)后不良。長期影響
存活胎兒可能面臨神經(jīng)系統(tǒng)損傷（如腦癱）或發(fā)育遲緩，需在出生后進(jìn)行新生兒復(fù)蘇及長期隨訪。
孕20周胎心79次/分鐘是危急信號，需優(yōu)先排查致命性病因而非盲目保胎，臨床決策應(yīng)基于多學(xué)科評估（產(chǎn)科、新生兒科、遺傳咨詢），以保障母嬰安全為核心目標(biāo)。
