孕25周1天胎心98次/分屬于胎心過緩，通常低于正常范圍，需引起重視并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
在孕25周1天時(shí)監(jiān)測(cè)到胎心率為98次/分鐘，此數(shù)值低于醫(yī)學(xué)上公認(rèn)的胎兒正常心率范圍（通常為每分鐘110至160次），這種情況被稱為胎心過緩。單一的數(shù)值測(cè)量可能存在誤差，但持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)低于110次/分的胎心率，可能提示胎兒存在宮內(nèi)缺氧、受到藥物影響、母體健康狀況不佳、胎兒心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)問題或正處于長(zhǎng)時(shí)間的睡眠周期等狀況 。重要的是，這并非可以自行判斷或忽視的情況，必須立即聯(lián)系醫(yī)療專業(yè)人員進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，如胎心監(jiān)護(hù)（NST），以全面評(píng)估胎兒的健康狀況和宮內(nèi)安危。
（一） 胎心率98次/分的臨床意義與可能原因
正常范圍界定與異常定義 醫(yī)學(xué)上，胎兒在宮內(nèi)的正常心率被定義為每分鐘110到160次 。這個(gè)范圍是基于大量臨床數(shù)據(jù)得出的，適用于包括孕25周在內(nèi)的大多數(shù)妊娠期。當(dāng)胎心率持續(xù)低于110次/分鐘超過10分鐘時(shí)，即被定義為胎心過緩（Bradycardia），屬于胎心監(jiān)護(hù)中的異常表現(xiàn) 。98次/分的讀數(shù)明確落在異常區(qū)間內(nèi)，需要專業(yè)評(píng)估。
可能導(dǎo)致胎心98次/分的常見原因 導(dǎo)致胎心過緩的原因多樣，既有母體因素，也有胎兒自身因素，甚至包括監(jiān)測(cè)技術(shù)問題。常見原因包括：
- 胎兒宮內(nèi)缺氧：這是最需要警惕的原因之一。缺氧會(huì)影響胎兒的心臟功能，導(dǎo)致心率下降 。其他缺氧跡象可能包括胎動(dòng)模式的顯著改變（如突然劇烈增多后轉(zhuǎn)為減少或消失）。
- 胎兒處于睡眠周期：胎兒在子宮內(nèi)有睡眠和覺醒的周期。在深度睡眠周期中，心率可能會(huì)暫時(shí)性、規(guī)律性地降低，有時(shí)可接近或略低于110次/分。但通常這種下降是暫時(shí)的，且監(jiān)護(hù)圖形會(huì)顯示特定的模式（如基線變異減少但存在）。
- 母體因素：母體存在嚴(yán)重低血壓、高熱、感染、某些心臟病或使用了影響心率的藥物（如β受體阻滯劑）等，都可能間接影響胎兒心率。
- 胎兒心臟問題：雖然相對(duì)少見，但胎兒先天性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常（如房室傳導(dǎo)阻滯）也會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性的心率過慢。
- 監(jiān)測(cè)誤差：家用胎心儀的探頭位置不當(dāng)、母體腹壁脂肪較厚、羊水過多或過少等因素，都可能導(dǎo)致儀器捕捉到的信號(hào)不準(zhǔn)確，顯示為假性胎心過緩。
關(guān)鍵鑒別：胎心監(jiān)護(hù)的重要性 僅憑一個(gè)98次/分的數(shù)值無法確診問題。關(guān)鍵在于通過專業(yè)的胎心監(jiān)護(hù)（無應(yīng)激試驗(yàn)，NST）進(jìn)行全面評(píng)估。監(jiān)護(hù)不僅看心率基線，還分析基線變異、有無加速、有無減速等綜合指標(biāo)。下表對(duì)比了不同情況下胎心監(jiān)護(hù)的關(guān)鍵特征：
胎心監(jiān)護(hù)特征對(duì)比表 | 監(jiān)護(hù)特征 | 胎兒睡眠周期 (可能表現(xiàn)為短暫低心率) | 胎兒宮內(nèi)缺氧 (可能導(dǎo)致持續(xù)低心率) | 正常胎心監(jiān)護(hù) | | :--- | :--- | :--- | :--- | | 心率基線 | 可能短暫低于110次/分，但通常不低于100次/分 | 持續(xù)低于110次/分 (如98次/分) | 110-160次/分 | | 基線變異 | 中等變異通常存在 | 變異可能顯著減少或消失 | 中等變異 | | 胎心加速 | 通常存在 (在覺醒期或受刺激后) | 缺乏或顯著減少 | 存在 (與胎動(dòng)關(guān)聯(lián)) | | 胎動(dòng)情況 | 可能減少 | 可能異常 (過多或過少) | 規(guī)律 | | 后續(xù)發(fā)展 | 醒來后心率恢復(fù)正常 | 心率可能持續(xù)低下或惡化 | 穩(wěn)定 |（二） 應(yīng)對(duì)措施與醫(yī)療處理
- 立即行動(dòng)：尋求專業(yè)評(píng)估 一旦在家用胎心儀上發(fā)現(xiàn)胎心率為98次/分，首要措施是保持冷靜，并立即聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生或前往醫(yī)院急診。切勿自行診斷或等待觀察。醫(yī)生會(huì)安排進(jìn)行專業(yè)的胎心監(jiān)護(hù)，這是評(píng)估胎兒當(dāng)下狀況的金標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)生的評(píng)估流程 醫(yī)生會(huì)首先確認(rèn)監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，詢問胎動(dòng)情況、母體有無不適（如腹痛、陰道流血、頭暈等）、近期用藥史等。進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)是核心步驟，通過圖形分析判斷胎兒的安危。根據(jù)監(jiān)護(hù)結(jié)果，可能需要進(jìn)行超聲檢查，評(píng)估羊水量、臍帶血流、胎兒生長(zhǎng)情況等。
可能的處理方案 處理方案完全取決于病因和胎兒狀況的嚴(yán)重程度： * 若監(jiān)護(hù)顯示為反應(yīng)型（有加速、中等變異），且胎動(dòng)正常，可能考慮為一過性現(xiàn)象（如睡眠周期或監(jiān)測(cè)誤差），醫(yī)生可能會(huì)建議密切家庭胎動(dòng)計(jì)數(shù)和短期復(fù)查。 * 若監(jiān)護(hù)顯示為無反應(yīng)型或有明確缺氧跡象（如持續(xù)胎心過緩、變異消失、無加速），則需立即采取干預(yù)措施，可能包括讓孕婦吸氧、改變體位、加快輸液，并根據(jù)孕周和具體情況決定是否需要提前終止妊娠以保障胎兒安全 。
孕25周1天監(jiān)測(cè)到胎心98次/分是一個(gè)明確的警示信號(hào)，因其顯著低于胎兒正常心率的下限（110次/分）。盡管胎兒可能處于睡眠周期或存在監(jiān)測(cè)誤差，但絕不能排除胎兒宮內(nèi)缺氧等嚴(yán)重情況的可能性。最安全、最負(fù)責(zé)任的做法是立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，通過胎心監(jiān)護(hù)等專業(yè)手段進(jìn)行全面評(píng)估，以準(zhǔn)確判斷胎兒的健康狀況并采取必要的措施，確保母嬰安全。
