孕38周2天胎心率79次/分屬于胎兒心動過緩，需立即就醫(yī)評估胎兒安危。

正常情況下，胎心率應維持在110-160次/分。若持續(xù)低于110次/分，尤其是低于100次/分，可能提示胎兒缺氧、臍帶受壓或胎盤功能不良等緊急情況。孕晚期胎心驟降需通過胎心監(jiān)護、B超等檢查明確原因，必要時需緊急剖宮產終止妊娠。

一、胎心率異常的可能原因

1. 急性缺氧因素

   • 臍帶脫垂或繞頸：臍帶血流受阻導致供氧不足。
   • 胎盤早剝：胎盤部分或全部剝離，影響胎兒供氧。
   • 母體低血壓或貧血：母體循環(huán)異常減少胎兒氧供應。

2. 慢性缺氧因素

   • 胎兒生長受限：長期營養(yǎng)或氧氣供給不足。
   • 妊娠期高血壓疾病：胎盤血管病變影響功能。
   • 羊水過少：緩沖作用減弱，易引發(fā)臍帶受壓。

3. 其他原因

   • 胎兒心臟異常：如先天性傳導阻滯。
   • 母體用藥影響：如β受體阻滯劑等藥物副作用。

二、診斷與處理流程

1. 緊急評估手段

   • 胎心監(jiān)護：觀察胎心基線、變異及減速類型。
   • B超檢查：排除臍帶繞頸、羊水量異常或胎盤問題。
   • 生物物理評分：綜合評估胎兒呼吸、運動等指標。

2. 臨床處理原則

   • 吸氧與體位調整：母體左側臥位改善胎盤血流。
   • 終止妊娠指征：若確診嚴重缺氧，需緊急剖宮產。
   • 新生兒科協(xié)作：提前準備復蘇設備應對出生窒息。

三、預防與注意事項

1. 孕期自我監(jiān)測

   • 每日定時數(shù)胎動，若12小時內少于10次需警惕。
   • 避免長時間仰臥，選擇左側臥位改善循環(huán)。

2. 產檢重點

   • 孕晚期每周胎心監(jiān)護，高危妊娠增加頻次。
   • 控制母體基礎疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病）。

胎心率異常是胎兒安危的重要信號，孕晚期需密切監(jiān)測。若發(fā)現(xiàn)胎心持續(xù)低于正常范圍，或合并胎動減少、腹痛等癥狀，必須立即就醫(yī)?，F(xiàn)代產科可通過快速評估和干預顯著改善胎兒預后，但及時識別是關鍵。