正常。
在孕37周，胎心率為118次/分鐘通常被認(rèn)為是正常的，只要該數(shù)值是在胎心監(jiān)護(hù)（NST）中，作為胎心基線被持續(xù)觀察到的。胎心率的正常范圍普遍定義為110至160次/分鐘 ，基線是指胎兒在安靜狀態(tài)下，持續(xù)10分鐘以上的平均心率 。118次/分鐘處于此標(biāo)準(zhǔn)范圍的下限，屬于正常范疇。
（一）胎心率的正常范圍與評估標(biāo)準(zhǔn)
- 核心數(shù)值范圍：醫(yī)學(xué)上公認(rèn)的胎心率正常范圍是每分鐘110到160次 。這個(gè)范圍適用于包括孕37周在內(nèi)的妊娠晚期 。低于110次/分鐘并持續(xù)10分鐘以上，被稱為胎兒心動(dòng)過緩；高于160次/分鐘并持續(xù)10分鐘以上，則稱為胎兒心動(dòng)過速 。118次/分鐘雖接近下限，但仍在正常區(qū)間內(nèi)。
- 基線的重要性：評估胎心率不能僅看單次測量值，關(guān)鍵在于胎心基線，即在一段觀察期內(nèi)（通常≥10分鐘）排除加速、減速和顯著變異后的平均心率 。118次/分鐘若作為穩(wěn)定的基線，是正常的。
動(dòng)態(tài)變化：胎心率會(huì)因胎動(dòng)、宮縮、母親體位或聲音刺激而暫時(shí)變化。一次胎動(dòng)后，胎心率通常會(huì)短暫加速10-20次/分鐘，這是胎兒健康的良好跡象 。
（二）胎心監(jiān)護(hù)的綜合判讀 僅僅一個(gè)胎心率數(shù)值不足以全面評估胎兒狀況，必須結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)的其他關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行綜合分析 。
評估維度 | 正常表現(xiàn) | 與118次/分相關(guān)的意義 | 異常警示 |
|---|---|---|---|
胎心基線 | 110-160次/分鐘 | 118次/分在此范圍內(nèi)，屬正常 | <110次/分(過緩) 或 >160次/分(過速) |
基線變異 | 中等變異(6-25次/分) | 正常的變異表明胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育良好，即使基線為118，只要變異正常，通常無礙 | 消失/輕度變異可能提示胎兒儲(chǔ)備能力差或存在風(fēng)險(xiǎn) |
加速 | 20分鐘內(nèi)≥2次胎動(dòng)相關(guān)加速 | 有加速是胎兒反應(yīng)良好的重要標(biāo)志，能有效排除急性缺氧 | 無加速可能為不典型或異常，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷 |
減速 | 無或偶發(fā)早期減速 | 無減速最理想。偶發(fā)與宮縮相關(guān)的早期減速也屬正常 | 頻發(fā)晚期減速或變異減速常提示胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn) |
（三）孕37周的特殊性與注意事項(xiàng)
- 胎兒成熟度：孕37周已進(jìn)入足月妊娠，胎兒各器官系統(tǒng)基本成熟。此時(shí)的胎心率模式趨于穩(wěn)定，但仍需密切監(jiān)測。
- 關(guān)注胎動(dòng)： 胎動(dòng)是反映胎兒宮內(nèi)安危最直接、最重要的指標(biāo)之一。孕婦應(yīng)堅(jiān)持每日數(shù)胎動(dòng)，通常要求每小時(shí)3-5次，12小時(shí)不少于30次 。如果胎動(dòng)次數(shù)突然明顯減少或增多，即使胎心率看似正常，也應(yīng)立即就醫(yī)。
- 綜合判斷：醫(yī)生在評估時(shí)，會(huì)將胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果與孕婦的整體情況（如是否有妊娠并發(fā)癥、羊水量、胎動(dòng)情況等）結(jié)合起來 。例如，一個(gè)胎心基線為118次/分鐘，但伴有中等變異和良好加速的監(jiān)護(hù)圖形，是正常且令人放心的。反之，若基線為118但變異消失且無加速，則需要高度重視并進(jìn)一步檢查。
孕37周時(shí)胎心率為118次/分鐘，只要是在胎心監(jiān)護(hù)中作為基線處于110-160次/分鐘的正常范圍內(nèi)，并且監(jiān)護(hù)圖形顯示有良好的基線變異和胎動(dòng)相關(guān)的加速，同時(shí)孕婦自我監(jiān)測的胎動(dòng)正常，那么這通常是胎兒健康的正常表現(xiàn)，無需過度擔(dān)憂。任何關(guān)于胎兒健康的判斷都應(yīng)由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員通過全面的胎心監(jiān)護(hù)和臨床評估來完成。
