P-R間期通常小于0.12秒
短P-R綜合征是一種心電圖表現(xiàn)異常的心律失常相關(guān)疾病，其特征是 P-R間期縮短（<0.12秒） ，但 QRS波群形態(tài)正常且無δ波 。這種現(xiàn)象提示存在一條額外的傳導(dǎo)通路—— James束 ，它繞過了房室結(jié)，使電信號從心房快速傳導(dǎo)至心室，從而導(dǎo)致 P-R間期縮短 。該病可單獨(dú)存在，也可合并 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng) 等快速性心律失常。
一、
1. 短P-R綜合征的成因機(jī)制
短P-R綜合征的核心在于 心臟內(nèi)存在附加傳導(dǎo)路徑 ，即 James束 。正常情況下，心臟電信號需通過 房室結(jié) 傳導(dǎo)至心室，而James束則提供了一條 旁路傳導(dǎo)通道 ，使得信號無需經(jīng)過房室結(jié)延遲即可直接傳入心室，因此表現(xiàn)為 P-R間期縮短 。
| 對比項(xiàng)目 | 正常傳導(dǎo)路徑 | James束傳導(dǎo) |
|---|---|---|
| 是否經(jīng)過房室結(jié) | 是 | 否 |
| P-R間期時(shí)長 | ≥0.12秒 | <0.12秒 |
| QRS波是否增寬 | 否 | 否（與預(yù)激綜合征不同） |
| 是否有δ波 | 否 | 否 |
2. 短P-R綜合征的臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者在 無并發(fā)癥時(shí)無明顯癥狀 ，但在出現(xiàn) 快速性心律失常 時(shí)，可能出現(xiàn)以下表現(xiàn)：
- 心悸 ：心跳突然加快，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)
- 胸悶、頭暈 ：由于心率過快影響心輸出量
- 低血壓 ：嚴(yán)重心動(dòng)過速可導(dǎo)致血壓下降
- 暈厥 ：極少數(shù)情況下，心動(dòng)過速引發(fā)腦供血不足
部分患者可能在 體檢或心電圖檢查中偶然發(fā)現(xiàn) ，并無任何不適。
3. 短P-R綜合征的診斷方法
確診主要依賴于 心電圖（ECG） 和 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測（Holter） ，必要時(shí)進(jìn)行 電生理檢查 以明確是否存在 附加傳導(dǎo)路徑 及評估心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
| 檢查手段 | 目的 | 特點(diǎn) |
|---|---|---|
| 心電圖 | 初步篩查 | 可顯示P-R間期縮短，無δ波 |
| 動(dòng)態(tài)心電圖 | 記錄日常心律變化 | 有助于捕捉發(fā)作性心動(dòng)過速 |
| 電生理檢查 | 明確傳導(dǎo)路徑 | 用于術(shù)前評估，指導(dǎo)治療 |
4. 短P-R綜合征的治療策略
對于 無癥狀且未發(fā)生心律失常者 ，通常 無需特殊治療 ，但應(yīng)定期隨訪；而對于 反復(fù)發(fā)作心動(dòng)過速或出現(xiàn)并發(fā)癥者 ，則需積極干預(yù)。
| 治療方式 | 適用情況 | 效果 |
|---|---|---|
| 藥物治療 | 控制急性發(fā)作 | 如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑 |
| 射頻消融術(shù) | 根治性治療 | 消除James束，成功率高 |
| 電復(fù)律 | 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí) | 快速終止心動(dòng)過速 |
5. 短P-R綜合征的預(yù)后與注意事項(xiàng)
大多數(shù)患者 預(yù)后良好 ，尤其是 無心律失常發(fā)作者 。若合并 頻繁心動(dòng)過速或心房顫動(dòng) ，則可能增加 猝死風(fēng)險(xiǎn) ，需高度重視。
- 建議定期復(fù)查心電圖
- 避免誘發(fā)因素 如情緒激動(dòng)、過度勞累、咖啡因攝入等
- 如有癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī) ，防止病情惡化
短P-R綜合征雖不常見，但因其潛在的心律失常風(fēng)險(xiǎn)，仍需引起重視。了解其 發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療選擇 ，有助于早期識別與科學(xué)管理。對于 無癥狀者 ，保持觀察即可；而對于 有癥狀或并發(fā)癥者 ，應(yīng)盡早接受專業(yè)評估與治療，以降低 心源性事件 的發(fā)生概率。
