有一定保胎希望，但需密切監(jiān)測。
在孕11周5天時(shí)，胎心率98次/分鐘明顯低于正常范圍（110-160次/分鐘），屬于胎心率過低（心動(dòng)過緩），提示胎兒可能存在缺氧或其他異常風(fēng)險(xiǎn)。能否保住需結(jié)合具體病因、監(jiān)測結(jié)果及臨床干預(yù)效果綜合判斷，部分及時(shí)處理者可恢復(fù)，持續(xù)異常則預(yù)后較差。
一、胎心率正常范圍及孕周變化
胎心率定義與意義胎心率是指胎兒每分鐘心臟跳動(dòng)的次數(shù)，是評估胎兒宮內(nèi)健康狀況的重要指標(biāo)。正常胎心率隨孕周變化而波動(dòng)，孕早期較快，中晚期逐漸下降并趨于穩(wěn)定。
不同孕周胎心率正常范圍 為便于臨床判斷，現(xiàn)將不同孕周胎心率正常范圍整理如下表：
孕周胎心率正常范圍（次/分鐘）特點(diǎn)6-7周
100-115
心臟初形成，心率較低
7-8周
120-160
心率快速上升
9-10周
140-170
達(dá)到高峰，可接近180
11-12周
150-180
仍較快，但開始下降
13周以后
120-160
逐漸穩(wěn)定，中晚期維持此區(qū)間
從上表可見，孕11周5天正常胎心率應(yīng)在150-180次/分鐘左右，98次/分顯著偏低，需高度重視。
胎心率監(jiān)測方法 常用監(jiān)測手段包括B超、多普勒胎心儀、胎心監(jiān)護(hù)等。孕早期主要通過B超檢測，中晚期可行無創(chuàng)胎心監(jiān)護(hù)。監(jiān)測時(shí)需注意胎心率基線、變異及加速情況，綜合評估胎兒狀態(tài)。
二、胎心率過低可能原因
胎兒因素
- 缺氧：最常見原因，可由臍帶繞頸、胎盤功能不全、羊水過少等導(dǎo)致。
- 先天性心臟病：心臟結(jié)構(gòu)異?？梢鹦穆食掷m(xù)減慢。
- 宮內(nèi)感染：如絨毛膜羊膜炎，影響胎兒心臟功能。
- 染色體異常：部分染色體疾病可伴隨胎心率異常。
母體因素
- 疾病：如甲狀腺功能減退、嚴(yán)重貧血、低血壓、低血糖等，可影響胎兒供氧。
- 藥物影響：使用某些降壓藥、β受體阻滯劑等可抑制胎兒心率。
- 生活習(xí)慣：吸煙、酗酒、過度勞累等，均可能誘發(fā)胎心率異常。
其他因素
- 胎位異常：如臀位壓迫臍帶血流。
- 外界環(huán)境：高溫、噪音刺激等也可能短暫影響胎心率。
為便于理解，將胎心率過低的常見原因及典型表現(xiàn)整理如下：
原因類別具體原因常見表現(xiàn)胎兒因素
缺氧
胎動(dòng)減少或消失，B超示羊水異常
先天性心臟病
心率持續(xù)過低，結(jié)構(gòu)超聲異常
宮內(nèi)感染
母體發(fā)熱，白細(xì)胞升高
母體因素
甲狀腺功能減退
母體乏力、畏寒，TSH異常
藥物影響
有相關(guān)用藥史，心率減慢與用藥相關(guān)
其他因素
臍帶繞頸
B超可見臍帶纏繞頸部
胎盤功能不全
孕晚期B超示胎盤老化、鈣化
三、胎心率過低的處理措施
緊急處理 一旦發(fā)現(xiàn)胎心率過低，應(yīng)立即就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)具體情況進(jìn)行以下處理：
- 吸氧：通過面罩給孕婦吸氧，改善胎兒缺氧狀態(tài)。
- 臥床休息：建議左側(cè)臥位，增加子宮胎盤血流量。
- 補(bǔ)液：糾正母體脫水、低血壓等狀況。
病因治療
- 若為胎盤功能不全，可給予改善胎盤循環(huán)的藥物。
- 若為臍帶繞頸，需密切監(jiān)測胎動(dòng)，必要時(shí)提前終止妊娠。
- 若為母體疾病（如甲減），需積極治療原發(fā)病。
- 若懷疑感染，需抗感染治療。
監(jiān)測與隨訪
- 定期復(fù)查B超、胎心監(jiān)護(hù)，觀察胎心率變化及胎兒生長發(fā)育情況。
- 監(jiān)測胎動(dòng)，孕婦每日自數(shù)胎動(dòng)，異常時(shí)及時(shí)就診。
- 必要時(shí)行胎兒超聲心動(dòng)圖，排除心臟結(jié)構(gòu)異常。
四、預(yù)后及注意事項(xiàng)
預(yù)后評估
- 若為一過性胎心率減慢，及時(shí)干預(yù)后恢復(fù)，胎兒預(yù)后良好，保胎成功率較高。
- 若胎心率持續(xù)過低，或合并嚴(yán)重畸形、染色體異常，則保胎難度大，有胎停、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
- 孕周越小，胎兒對缺氧耐受性越差，預(yù)后相對較差。
注意事項(xiàng)
- 避免焦慮：過度緊張不利于保胎，保持良好心態(tài)。
- 定期產(chǎn)檢：嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，不擅自停藥或更改方案。
- 健康生活：戒煙戒酒，均衡營養(yǎng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
不同情況下的保胎成功率及處理建議見下表：
情況分類保胎成功率處理建議一過性胎心率減慢
較高
吸氧、休息，密切監(jiān)測
可糾正病因（如臍帶繞頸）
中等
積極干預(yù)，必要時(shí)提前分娩
先天性心臟病
較低
多學(xué)科會診，評估是否繼續(xù)妊娠
染色體異常
極低
遺傳咨詢，考慮終止妊娠
在孕11周5天發(fā)現(xiàn)胎心率98次/分鐘雖屬異常，但通過及時(shí)就醫(yī)、科學(xué)干預(yù)及嚴(yán)密監(jiān)測，部分胎兒仍可保住并正常發(fā)育。關(guān)鍵在于明確病因、積極治療原發(fā)病，并保持良好心態(tài)與生活習(xí)慣，定期隨訪評估胎兒狀況。
