極大概率不能繼續(xù)妊娠。
懷孕18周時，正常的胎心率范圍通常在110次/分到160次/分之間 。持續(xù)監(jiān)測到70次/分的胎心率遠低于此正常范圍下限，屬于嚴重的胎心過緩，這通常提示胎兒存在嚴重的健康問題，如嚴重的宮內(nèi)缺氧、心臟傳導系統(tǒng)異常（如完全性房室傳導阻滯）、或胎兒瀕臨死亡等，此時胎兒存活的可能性極低。
一、 18周胎心率70的臨床意義
正常胎心率范圍 在妊娠18周，通過聽診器或超聲多普勒在孕婦腹壁聽到的胎心率，其正常范圍被廣泛認為是每分鐘110至160次 。這個范圍是評估胎兒宮內(nèi)健康狀況的基本標準。任何持續(xù)低于110次/分或高于160次/分的情況都需要引起臨床醫(yī)生的高度關注 。
對比項
正常胎心率 (18周)
檢測到的胎心率 (70次/分)
臨床意義
數(shù)值范圍
110 - 160 次/分
70 次/分
遠低于正常下限，屬嚴重胎心過緩
胎兒狀態(tài)指示
表明胎兒神經(jīng)系統(tǒng)和心臟功能發(fā)育良好，供氧充足
強烈提示胎兒嚴重缺氧、心臟功能衰竭或瀕臨死亡
存活希望渺茫
醫(yī)學處理
常規(guī)產(chǎn)檢，無需特殊干預
需立即進行緊急醫(yī)學評估，通常預后極差
緊急情況
70次/分的預后與風險 盡管有極個別文獻提及早孕期（孕7周前）胎心率低于70次/分與100%的流產(chǎn)率相關 ，但這些數(shù)據(jù)主要針對的是孕早期胚胎。在孕18周這一相對中晚期的階段，持續(xù)的胎心率為70次/分是極其罕見且危重的信號。雖然存在極個別案例，如因胎兒心律失常（如頻發(fā)房性早搏導致的二聯(lián)律）造成聽診時一過性胎心率下降 ，但這通常不會將基線胎心率長期維持在70次/分如此低的水平。持續(xù)70次/分的胎心率幾乎等同于胎兒生命體征的極度微弱或消失。
可能的原因分析 導致如此低胎心率的原因非常嚴重，主要包括：
- 嚴重宮內(nèi)缺氧：這是最常見也最危險的原因，可能導致胎兒腦損傷或死亡。
- 胎兒心臟傳導阻滯：如完全性房室傳導阻滯，可能導致心率顯著下降。
- 胎兒瀕臨死亡或已死亡：持續(xù)的極低胎心率往往是胎兒生命終結前的最后征兆。
二、 診斷與評估流程
確認檢測結果 首要步驟是排除技術性誤差。醫(yī)生會使用不同的設備（如多普勒超聲儀、電子胎心監(jiān)護儀）和在不同時間點進行多次檢測，以確認胎心率確實持續(xù)為70次/分，而非一過性現(xiàn)象或測量錯誤。
全面的超聲檢查 一旦低胎心率被確認，必須立即進行詳細的超聲檢查，包括：
- 胎兒生物物理評分（BPP）：評估胎兒呼吸運動、胎動、肌張力、羊水量等。
- 彩色多普勒血流檢查：評估臍動脈、大腦中動脈、靜脈導管等血流頻譜，判斷胎兒循環(huán)狀態(tài)和缺氧程度。
- 胎兒心臟超聲（胎兒心超）：專門檢查胎兒心臟結構和電生理活動，排查嚴重心律失常 。
- 與醫(yī)生深入溝通 基于所有檢查結果，醫(yī)生會與孕婦及家屬進行嚴肅溝通，解釋胎兒當前的狀況、極差的預后以及可能的選擇。這涉及到深刻的醫(yī)學和倫理考量。
持續(xù)監(jiān)測到70次/分的胎心率在懷孕18周是一個災難性的信號，它嚴重偏離了110-160次/分的正常范圍 ，強烈提示胎兒處于極度危險之中，存活的可能性微乎其微。面對這種情況，最緊迫的是通過專業(yè)醫(yī)療手段確認事實，并與醫(yī)生團隊進行坦誠溝通，以理解所有可能的后果和后續(xù)步驟。
