黑朦是因視網(wǎng)膜或腦部視覺相關(guān)區(qū)域血液灌注不足、缺血缺氧，或視神經(jīng)、視覺皮層功能異常，導(dǎo)致的一過性或持續(xù)性眼前發(fā)黑、視力喪失癥狀
黑朦的形成主要與眼部、腦部及全身血液循環(huán)障礙密切相關(guān)，涉及視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、腦血管及心臟等多個系統(tǒng)。視網(wǎng)膜中央動脈作為終末動脈，其痙攣、栓塞或頸動脈狹窄導(dǎo)致的眼動脈血流受阻，會直接引發(fā)視網(wǎng)膜缺血，表現(xiàn)為單眼一過性黑朦；腦部后循環(huán)血管（如大腦后動脈）栓塞或椎基底動脈狹窄，可影響視覺皮層供血，導(dǎo)致雙眼黑朦；心源性因素（如心動過緩、心臟停搏）、全身疾?。ㄈ缲氀?、低血糖、體位性低血壓）及藥物、麻醉等因素，通過減少腦或眼部血流灌注，也會誘發(fā)黑朦。
一、眼部血液循環(huán)障礙
1. 視網(wǎng)膜中央動脈異常
視網(wǎng)膜中央動脈是視網(wǎng)膜內(nèi)層唯一血供來源，其痙攣、血栓栓塞或機械性壓迫會導(dǎo)致視網(wǎng)膜急性缺血，引發(fā)黑朦。常見于動脈粥樣硬化斑塊脫落、血管痙攣（如情緒激動、藥物影響）或球后麻醉損傷，表現(xiàn)為單眼突然視力喪失，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時，90%患者在10分鐘內(nèi)恢復(fù)，若缺血持續(xù)可致永久性失明。
2. 眼動脈供血不足
頸動脈狹窄或阻塞會壓迫眼動脈，減少視網(wǎng)膜血流灌注，導(dǎo)致黑朦。患者常伴頭暈、頭痛，多見于中老年人群，需通過頸部超聲或血管造影明確狹窄程度。
二、腦部血液循環(huán)障礙
1. 后循環(huán)血管病變
大腦后動脈供血視覺皮層，其栓塞或血栓形成會導(dǎo)致雙眼一過性黑朦，常伴眩暈、復(fù)視，是中風(fēng)先兆之一?；讋用}尖綜合征累及雙側(cè)后動脈時，可引發(fā)枕葉視覺中樞缺血，出現(xiàn)失明、視幻覺，需緊急溶栓治療。
2. 椎基底動脈狹窄
椎基底動脈狹窄導(dǎo)致腦干、小腦供血不足，部分患者表現(xiàn)為黑朦，伴平衡障礙、構(gòu)音不清，需通過腦血管成像確診。
三、全身及其他因素
1. 心源性因素
- 心動過緩/心臟停搏：心跳過緩（如病態(tài)竇房結(jié)綜合征）或停搏時，心臟射血減少，腦灌注不足引發(fā)黑朦，嚴重時導(dǎo)致暈厥。
- 心臟瓣膜病/心肌病：主動脈瓣狹窄、肥厚梗阻型心肌病在運動時因流出道狹窄，射血減少，誘發(fā)黑朦。
2. 血液及代謝異常
| 病因 | 機制 | 伴隨癥狀 |
|---|---|---|
| 體位性低血壓 | 體位驟變（如蹲起）致腦供血不足 | 頭暈、面色蒼白 |
| 低血糖 | 腦組織供能不足 | 饑餓感、手抖、出汗 |
| 重度貧血 | 血紅蛋白攜氧能力下降，視網(wǎng)膜缺氧 | 乏力、心悸、面色蒼白 |
3. 藥物與理化因素
- 藥物：羅通定、氯胺酮等可通過血管痙攣或直接抑制視覺皮層功能引發(fā)黑朦。
- 麻醉：球后麻醉導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管痙攣，全身麻醉時血壓波動引起低灌注。
黑朦是機體發(fā)出的重要預(yù)警信號，可能提示心腦血管、眼部或全身疾病。短暫發(fā)作（如數(shù)秒至10分鐘）多為一過性缺血，頻繁發(fā)作或伴頭暈、肢體麻木等癥狀時，需警惕腦卒中、頸動脈狹窄等嚴重疾病，應(yīng)及時就醫(yī)進行眼底檢查、腦血管成像及心臟功能評估，避免延誤治療。日常生活中，中老年人需控制血壓、血糖，避免突然體位變化，以降低黑朦發(fā)生風(fēng)險。