胎心率97次/分在懷孕第37周屬于異常偏低，通常提示胎兒可能存在宮內(nèi)缺氧風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)“保胎”已非首要目標(biāo)，臨床重點(diǎn)在于緊急評(píng)估胎兒狀況并考慮及時(shí)終止妊娠以保障胎兒安全。
（一、）懷孕第37周胎心率97次/分的臨床意義 胎心率是評(píng)估胎兒宮內(nèi)健康狀況的重要指標(biāo)。在懷孕第37周，胎兒已屬足月，正常的胎心率范圍被廣泛定義為每分鐘110至160次 。持續(xù)10分鐘以上胎心率低于110次/分或高于160次/分，均被視為異常，提示可能存在胎兒宮內(nèi)缺氧 。胎心率97次/分明顯低于正常下限，屬于胎心過緩，這是一個(gè)需要立即關(guān)注的警示信號(hào)，強(qiáng)烈提示胎兒可能處于缺氧狀態(tài)，需要進(jìn)行緊急的臨床評(píng)估和干預(yù)。
正常胎心率范圍與異常判斷標(biāo)準(zhǔn) 孕晚期（包括37周）的胎心率正常值有明確的醫(yī)學(xué)共識(shí)。單一的聽診數(shù)值若低于110次/分，尤其是在持續(xù)監(jiān)測(cè)中出現(xiàn)，即構(gòu)成異常診斷依據(jù)。僅看一次數(shù)值不足以完全判斷，但97次/分的讀數(shù)已遠(yuǎn)低于安全閾值，必須通過胎心監(jiān)護(hù)進(jìn)行持續(xù)、動(dòng)態(tài)的觀察，以確認(rèn)是否存在持續(xù)性心動(dòng)過緩或伴有其他缺氧圖形。
對(duì)比項(xiàng)
正常胎心率
異常胎心率（過緩）
數(shù)值范圍
110-160次/分 | 持續(xù)低于110次/分 | | 醫(yī)學(xué)意義 | 表明胎兒神經(jīng)系統(tǒng)和心臟功能良好，宮內(nèi)環(huán)境安全 | 提示可能胎兒宮內(nèi)缺氧 ，存在胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn) | | 臨床處理 | 繼續(xù)常規(guī)產(chǎn)檢和監(jiān)測(cè) | 需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，評(píng)估缺氧程度，準(zhǔn)備緊急干預(yù) | | 評(píng)估方法 | 常規(guī)產(chǎn)檢聽診 | 必須進(jìn)行持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)（NST或OCT） |
胎心率97次/分的可能原因與緊急處理 導(dǎo)致胎心過緩的原因多樣，可能包括胎兒缺氧、母體低血壓、使用某些藥物（如宮縮抑制劑過量）、胎兒心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常（如房室傳導(dǎo)阻滯）等 。面對(duì)此情況，首要任務(wù)是進(jìn)行宮內(nèi)復(fù)蘇，旨在盡快改善胎兒氧供。標(biāo)準(zhǔn)的緊急處理措施包括：
- 改變體位：囑產(chǎn)婦立即采取左側(cè)臥位，以減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量和胎盤血流 。
- 氧氣吸入：給予產(chǎn)婦面罩高流量吸氧，以提高母體血氧含量，從而改善胎兒血氧供應(yīng) 。
- 緊急評(píng)估：立即進(jìn)行持續(xù)的胎心監(jiān)護(hù)，觀察胎心率是否能恢復(fù)至正常范圍，以及是否存在其他缺氧圖形（如變異減速、晚期減速等）。醫(yī)生會(huì)評(píng)估胎動(dòng)情況、羊水量及宮縮狀況。
37周“保胎”的定義與終止妊娠的決策 “保胎”通常指在妊娠未足月時(shí)，采取措施預(yù)防流產(chǎn)或早產(chǎn)，以延長(zhǎng)孕周 。當(dāng)妊娠達(dá)到37周，胎兒已足月，其生存能力與39-40周出生的嬰兒已無顯著差異。此時(shí)，若胎兒因缺氧等嚴(yán)重威脅而處于危險(xiǎn)之中，繼續(xù)“保胎”等待自然發(fā)動(dòng)可能帶來巨大風(fēng)險(xiǎn)，如新生兒窒息甚至死亡 。醫(yī)學(xué)決策的重點(diǎn)從“延長(zhǎng)孕周”轉(zhuǎn)向“保障胎兒安全娩出”。如果經(jīng)過宮內(nèi)復(fù)蘇（如吸氧、改變體位）后，胎心率仍無法恢復(fù)正常，或胎心監(jiān)護(hù)顯示持續(xù)缺氧，醫(yī)生通常會(huì)建議盡快終止妊娠，即進(jìn)行引產(chǎn)或剖宮產(chǎn) 。對(duì)于37周以上的情況，積極終止妊娠是處理胎兒健康風(fēng)險(xiǎn)的合理方案 。
綜合來看，懷孕第37周發(fā)現(xiàn)胎心率為97次/分是一個(gè)明確的危險(xiǎn)信號(hào)，表明胎兒可能正經(jīng)歷宮內(nèi)缺氧。此時(shí)不應(yīng)再以常規(guī)的“保胎”思路來處理，而應(yīng)視其為胎兒窘迫的緊急征象。必須立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)并采取吸氧、左側(cè)臥位等復(fù)蘇措施。最終的決策核心在于權(quán)衡繼續(xù)妊娠的風(fēng)險(xiǎn)與立即終止妊娠的利弊，在胎兒已足月的前提下，及時(shí)娩出以確保其安全，通常是優(yōu)于冒險(xiǎn)等待的更優(yōu)選擇。