正常胎心率在 110～160 次 / 分之間，懷孕 5 周時(shí)，胎心率 156 次 / 分處于此正常范圍內(nèi)，因此屬于正常情況。
懷孕 5 周屬于孕早期，此階段胚胎發(fā)育尚不穩(wěn)定，胎心率會受到多種因素影響。了解相關(guān)知識對孕婦及胎兒健康十分重要，下面從不同方面展開介紹：
一、正常胎心率范圍及意義
- 正常范圍界定：整個(gè)孕期，胎兒正常胎心率一般維持在 110～160 次 / 分。懷孕 5 周時(shí)，胎兒心臟剛剛開始發(fā)育工作，雖可能存在一定波動，但只要在這一區(qū)間，基本表明胎兒心臟功能初步正常，能維持基本的血液循環(huán)，為胚胎發(fā)育輸送必要的營養(yǎng)物質(zhì)與氧氣。
- 意義：胎心率是反映胎兒宮內(nèi)情況、監(jiān)測胎兒健康狀態(tài)的關(guān)鍵指標(biāo)之一。規(guī)律且處于正常范圍的胎心率，意味著胎兒在母體內(nèi)生長環(huán)境適宜，心臟及循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)良好。
二、懷孕 5 周胎兒發(fā)育特點(diǎn)與胎心關(guān)系
- 胎兒發(fā)育情況：懷孕 5 周時(shí)，胎兒還非常小，形似小海馬，長度約 0.4 厘米。此時(shí)，胎兒的心臟已開始發(fā)育，由兩個(gè)原始心管融合而成，并開始有規(guī)律地跳動，推動血液循環(huán)，為身體各部分發(fā)育提供動力。
- 胎心變化規(guī)律：懷孕早期，由于胎兒心臟發(fā)育尚未完全成熟，胎心率相對不太穩(wěn)定，可能會出現(xiàn)短暫的波動，有時(shí)稍快，有時(shí)稍慢，但多數(shù)仍在正常范圍。隨著孕周增加，胎兒心臟發(fā)育逐漸完善，胎心率會趨于穩(wěn)定。
三、影響胎心率的因素
- 母體因素
- 身體狀態(tài)：孕婦劇烈運(yùn)動后，身體血液循環(huán)加快，會間接導(dǎo)致胎兒血液循環(huán)加快，胎心率可能暫時(shí)升高；孕婦情緒激動、緊張、焦慮時(shí)，體內(nèi)分泌的一些激素如腎上腺素等會增多，通過胎盤影響胎兒，使胎心率上升；孕婦發(fā)熱時(shí)，基礎(chǔ)代謝率增加，也可能引起胎心率加快。
- 飲食與藥物：孕婦進(jìn)食后，尤其是攝入高糖、高熱量食物，血糖升高，可能使胎兒代謝加快，胎心率上升；部分藥物，如用于治療早產(chǎn)的利托君，可能導(dǎo)致胎兒心率加快；而一些降壓藥、鎮(zhèn)靜藥等可能使胎兒心率下降。
- 胎兒自身因素
- 胎兒活動：胎兒在子宮內(nèi)活動時(shí)，如翻身、踢腿等，會使心臟工作負(fù)荷短暫增加，導(dǎo)致胎心率一過性升高，活動結(jié)束后，胎心率通常會恢復(fù)正常。
- 胎兒發(fā)育異常：若胎兒存在心血管畸形、心律失常、宮內(nèi)感染、貧血等情況，可能影響心臟正常功能，導(dǎo)致胎心率持續(xù)異常，如高于 160 次 / 分或低于 110 次 / 分。
四、胎心率監(jiān)測方法及注意事項(xiàng)
- 監(jiān)測方法
- 超聲檢查：懷孕 5 周時(shí)，一般通過超聲檢查來探測胎心。超聲檢查可直觀看到胎兒心臟的跳動情況，測量胎心率。在懷孕 12 周后，還可使用超聲多普勒聽診器在孕婦腹部聽到胎心音。
- 胎心監(jiān)護(hù)：懷孕中晚期，常采用胎心監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測。胎心監(jiān)護(hù)儀可記錄胎心率的動態(tài)變化，同時(shí)監(jiān)測宮縮情況，能更全面評估胎兒在宮內(nèi)的狀況。
- 注意事項(xiàng)
- 檢查前：孕婦檢查前盡量保持平靜狀態(tài)，避免劇烈運(yùn)動、情緒激動，以免影響檢查結(jié)果。穿著宜選擇寬松、方便穿脫的衣物。
- 檢查中：進(jìn)行超聲檢查時(shí)，孕婦需按醫(yī)生要求擺好體位，保持身體靜止，減少因體位變動對超聲圖像的干擾，便于醫(yī)生準(zhǔn)確測量胎心率。
- 檢查后：超聲檢查對身體無不良影響，檢查后孕婦可正常生活。若檢查發(fā)現(xiàn)胎心率異常，不必過度驚慌，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，進(jìn)一步檢查明確原因。
五、胎心率異常的判斷與處理
- 異常判斷標(biāo)準(zhǔn)：胎心率持續(xù)高于 160 次 / 分，稱為胎心過速；持續(xù)低于 110 次 / 分，稱為胎心過緩，均屬于胎心率異常。不過，偶爾一次檢查發(fā)現(xiàn)胎心率稍超出正常范圍，不一定代表胎兒有問題，需多次復(fù)查及綜合判斷。
- 可能原因
- 胎心過速：除前面提到的母體發(fā)熱、情緒激動、藥物影響及胎兒活動、發(fā)育異常等因素外，母體患有甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等疾病，也可能引起胎兒胎心過速。
- 胎心過緩：常見原因包括過期妊娠、臍帶受壓、胎盤早剝、胎兒心臟畸形導(dǎo)致的傳導(dǎo)阻滯、妊娠期高血壓疾病等。
- 處理措施：一旦發(fā)現(xiàn)胎心率異常，醫(yī)生一般會進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如電子胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查評估胎兒臍動脈和大腦中動脈血流、胎兒心臟超聲檢查，以及對孕婦進(jìn)行血常規(guī)和血生化檢查等，以明確原因。根據(jù)不同病因，采取針對性治療措施。例如，若是孕婦情緒緊張導(dǎo)致胎心率短暫升高，可通過心理疏導(dǎo)、休息等緩解；若是胎兒宮內(nèi)感染，醫(yī)生會給予抗感染治療，并根據(jù)感染嚴(yán)重程度決定是否適時(shí)終止妊娠；若是胎盤早剝等緊急情況，可能需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠，以保障母嬰安全。
懷孕 5 周時(shí)胎心率 156 次 / 分處于正常范圍，不過孕早期胎心率易受多種因素影響。孕婦應(yīng)保持良好生活習(xí)慣，定期產(chǎn)檢，密切關(guān)注胎心率變化。若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)檢查處理，以確保胎兒健康發(fā)育。
