約70%的病例需住院治療，其中10%-25%可能進展為視力威脅性并發(fā)癥。

急性眼眶蜂窩織炎是一種眼科急癥，需及時干預(yù)以避免視力喪失、顱內(nèi)感染等嚴重結(jié)局。治療核心包括抗生素控制感染、手術(shù)引流處理膿腫及對癥支持，具體方案取決于病因和嚴重程度。

一、藥物治療

1. 抗生素選擇

   • 經(jīng)驗性用藥：覆蓋金黃色葡萄球菌、鏈球菌等常見病原體，如靜脈注射頭孢曲松+克林霉素。
   • 調(diào)整方案：根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果針對性用藥，MRSA感染需加用萬古霉素。

   抗生素類型	覆蓋病原體	給藥途徑	療程
   頭孢曲松+克林霉素	革蘭陽性菌、厭氧菌	靜脈	7-14天
   萬古霉素	MRSA	靜脈	10-21天

2. 糖皮質(zhì)激素

   爭議性輔助治療，僅在重度炎癥反應(yīng)時短期使用，需聯(lián)合足量抗生素。

二、手術(shù)治療

1. 適應(yīng)癥

   膿腫形成（CT/MRI確認）、視力下降或藥物治療無效。

2. 術(shù)式選擇
   • 內(nèi)窺鏡下鼻竇引流：適用于鼻竇源性感染。
   • 眼眶切開引流：處理眶內(nèi)膿腫，保護視神經(jīng)。

三、支持治療

1. 疼痛管理

   非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解疼痛和發(fā)熱。

2. 眼部保護

   人工淚液預(yù)防暴露性角膜炎，嚴重者需瞼裂縫合。

急性眼眶蜂窩織炎的預(yù)后與治療時機密切相關(guān)。早期識別眼瞼紅腫、眼球運動障礙等癥狀并聯(lián)合多學(xué)科會診（眼科、耳鼻喉科、感染科）可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險。兒童及免疫功能低下患者需密切監(jiān)測顱內(nèi)擴散跡象。