1-3%的孕婦可能并發(fā)肺炎，及時(shí)干預(yù)可降低80%以上重癥風(fēng)險(xiǎn)
妊娠期女性因生理變化導(dǎo)致呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，預(yù)防需從增強(qiáng)免疫力、避免病原體暴露及規(guī)范產(chǎn)檢三方面系統(tǒng)推進(jìn)。通過(guò)科學(xué)管理孕期健康、嚴(yán)格控制感染源接觸、合理營(yíng)養(yǎng)支持及疫苗接種等措施，可有效降低妊娠合并肺炎的發(fā)生率與危害。
一、孕前與孕期健康管理
免疫接種與病原體篩查
孕前3個(gè)月完成流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗接種，孕中期可追加Tdap疫苗（百白破）以預(yù)防新生兒感染。
定期檢測(cè)TORCH（弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹等）及新冠病毒抗體，避免高危環(huán)境暴露。
疫苗接種與保護(hù)效果對(duì)比表
疫苗類型 推薦接種時(shí)間 保護(hù)率（孕婦） 保護(hù)率（胎兒） 流感疫苗 孕前或孕早期 40-60% 30-50% 肺炎鏈球菌疫苗 孕前3個(gè)月 70-85% 未明確 Tdap疫苗 孕27-36周 75% 85% 營(yíng)養(yǎng)與免疫力提升
每日攝入蛋白質(zhì)≥60g，補(bǔ)充維生素C（100mg）、鋅（11mg）及硒（60μg），維持腸道菌群平衡。
限制高糖、高脂飲食，避免肥胖（BMI＞30）導(dǎo)致的免疫抑制。
慢性病控制與呼吸功能訓(xùn)練
妊娠期糖尿病、高血壓患者需嚴(yán)格控糖（空腹血糖＜5.3mmol/L）、降壓（＜140/90mmHg）。
每日進(jìn)行30分鐘腹式呼吸訓(xùn)練，增加肺活量至≥3.5L（非孕期平均值）。
二、感染源阻斷與環(huán)境管理
個(gè)人防護(hù)與衛(wèi)生習(xí)慣
外出佩戴醫(yī)用外科口罩，接觸公共物品后用含酒精洗手液（酒精濃度60-80%）清潔雙手。
避免與呼吸道感染患者近距離接觸（＜1米），減少聚集場(chǎng)所停留時(shí)間。
居住環(huán)境消毒
每日開(kāi)窗通風(fēng)≥2次（每次30分鐘），使用紫外線燈對(duì)臥室空氣消毒（波長(zhǎng)253.7nm，照射30分鐘）。
地面、門把手等高頻接觸表面用含氯消毒劑（有效氯濃度500mg/L）每日擦拭。
寵物與食品安全
避免接觸貓、禽類等可能攜帶弓形蟲(chóng)或禽流感病毒的動(dòng)物。
肉類徹底加熱至中心溫度≥75℃，生熟食材分開(kāi)處理。
三、產(chǎn)前監(jiān)測(cè)與應(yīng)急處理
癥狀識(shí)別與及時(shí)就醫(yī)
出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱（＞3天）、血氧飽和度＜95%、呼吸頻率＞20次/分鐘時(shí)立即就診。
孕晚期每2周進(jìn)行血常規(guī)（白細(xì)胞＞10×10?/L提示感染）及C反應(yīng)蛋白（＞10mg/L預(yù)警炎癥）檢測(cè)。
醫(yī)療干預(yù)規(guī)范
確診肺炎后優(yōu)先選擇青霉素類或頭孢類抗生素（B級(jí)妊娠用藥），避免喹諾酮類（如左氧氟沙星）。
重癥患者需住院治療，接受氧療（維持血氧＞94%）及機(jī)械通氣支持。
妊娠合并肺炎的預(yù)防需貫穿孕前至產(chǎn)后全周期，通過(guò)免疫強(qiáng)化、感染源控制及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)三重策略，可顯著改善母嬰結(jié)局。孕婦及家屬應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)感染防控知識(shí)，與產(chǎn)科、呼吸科醫(yī)生協(xié)同制定個(gè)性化管理方案，確保孕期安全。
