胎心率 99 次 / 分鐘低于正常范圍，情況較為危險，但胎兒能否保住需結合多方面因素綜合判斷。

正常胎心率在 110-160 次 / 分鐘之間，孕 22 周 6 天胎心率 99 次 / 分鐘，低于正常范圍，可能提示胎兒存在宮內缺氧、窘迫等情況。導致胎心率減慢的原因較多，能否保住胎兒需要考慮以下方面：

一、尋找胎心率低的原因

1. 母體因素

孕婦低血壓可減少胎盤灌注，使胎兒供血不足，引起胎心率下降；嚴重貧血會降低血液攜氧能力，導致胎兒缺氧；孕婦發(fā)熱、甲狀腺功能亢進等全身性疾病，也可能影響胎兒心率。孕婦使用某些藥物，如 β 受體阻滯劑等，也可能導致胎心率減慢。

2. 胎盤因素

胎盤早剝時，胎盤與子宮壁分離，胎盤血管破裂出血，影響胎兒血液供應，引發(fā)胎心率異常；胎盤前置使得胎盤位置異常，阻礙胎兒血液灌注；胎盤老化則會降低胎盤的物質交換功能，導致胎兒缺氧，引起胎心率改變。

3. 臍帶因素

臍帶纏繞、扭轉、打結或受壓，會使臍帶血流受阻，胎兒得不到充足的氧氣和營養(yǎng)物質，進而導致胎心率下降。

4. 胎兒自身因素

胎兒心臟結構異常，如先天性心臟病，可直接影響心臟泵血功能，造成胎心率異常；胎兒宮內感染，如病毒、細菌感染，影響胎兒正常生理功能，也可能導致胎心率改變。

二、評估胎兒狀況

發(fā)現(xiàn)胎心率 99 次 / 分鐘后，醫(yī)生通常會進行以下檢查：

1. 超聲檢查

通過超聲檢查，可以觀察胎兒的結構，查看是否存在心臟等器官的發(fā)育異常；評估胎盤的位置、成熟度、有無早剝等情況；測量羊水量，判斷是否存在羊水過少等異常。還能檢測臍動脈血流等參數(shù)，了解胎兒的血液灌注情況。

2. 胎心監(jiān)護

持續(xù)監(jiān)測胎心率的變化，觀察胎心率基線、變異情況、有無加速和減速等。如果胎心監(jiān)護結果顯示胎心率持續(xù)低于正常范圍，且伴有變異減少、晚期減速或重度變異減速等異常圖形，提示胎兒窘迫的可能性較大。

3. 生物物理評分

綜合超聲檢查和胎心監(jiān)護結果，對胎兒的呼吸運動、胎動、肌張力、羊水量以及胎心率進行評分，全面評估胎兒在宮內的安危狀況。

4. 胎兒血氣分析

在分娩過程中，如果懷疑胎兒窘迫，可通過采集胎兒頭皮血或臍血進行血氣分析，檢測胎兒血液中的酸堿度、氧分壓、二氧化碳分壓等指標，準確判斷胎兒是否存在缺氧及酸中毒情況。

三、治療與干預措施

1. 改變孕婦體位

如果考慮是由于孕婦體位導致的子宮壓迫血管，影響胎兒血供，可指導孕婦改變體位，如左側臥位，以減輕子宮對下腔靜脈和腹主動脈的壓迫，改善胎盤血液循環(huán)。

2. 吸氧

通過面罩或鼻導管給孕婦吸氧，提高母體血液中的氧含量，增加胎兒的氧供，緩解胎兒缺氧狀況。

3. 治療母體疾病

積極治療孕婦的基礎疾病，如控制孕婦的血壓、血糖，糾正貧血，治療感染等，以改善胎兒的宮內環(huán)境。

4. 抑制宮縮

如果存在宮縮過強或頻繁宮縮，可使用藥物抑制宮縮，減少子宮對胎盤的壓力，改善胎兒血供。

5. 緊急分娩

若經過上述處理措施，胎心率仍持續(xù)不恢復正常，且胎兒情況危急，如出現(xiàn)嚴重的胎兒窘迫，估計胎兒出生后有存活可能，醫(yī)生會根據孕婦和胎兒的具體情況，盡快選擇合適的分娩方式，如剖宮產或陰道助產，及時終止妊娠，挽救胎兒生命。

孕 22 周 6 天發(fā)現(xiàn)胎心率 99 次 / 分鐘，需要及時就醫(yī)，通過全面檢查明確原因，并在醫(yī)生的指導下采取相應的治療措施。胎兒能否保住取決于多種因素，早期發(fā)現(xiàn)、準確診斷和及時有效的干預至關重要。在整個過程中，孕婦應保持冷靜，積極配合醫(yī)生的治療。