6個(gè)月和每周至少1天是老年腸易激綜合征（IBS）診斷的核心時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)。該病是老年人群中一種以反復(fù)腹痛、排便習(xí)慣或糞便性狀異常為特征的功能性腸道疾病，無器質(zhì)性病變，需通過羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)排除其他疾病后確診，治療以癥狀緩解和生活方式調(diào)整為主。
一、定義與分類
- 定義：屬于功能性胃腸?。‵GIDs），表現(xiàn)為腹痛、腹脹、便秘或腹瀉交替，但缺乏腸道結(jié)構(gòu)或生化異常。
- 患病率：青壯年高發(fā)（男女比1:2~3），老年期發(fā)病率下降，但癥狀可能因基礎(chǔ)疾病加重。
- 分類：根據(jù)排便類型分為便秘型（IBS-C）、腹瀉型（IBS-D）、混合型（IBS-M）及不定型（IBS-U）。
二、核心癥狀
必備癥狀（診斷必需）：
- 腹痛與排便顯著相關(guān)；
- 發(fā)作時(shí)排便頻率或糞便性狀（如硬便、稀水樣便）發(fā)生改變。
附加癥狀（支持診斷）：
癥狀類型 具體表現(xiàn) 診斷權(quán)重 排便頻率異常 每日>3次或每周<3次 中等 糞便性狀異常 塊狀/硬便或稀水樣便 高 排便過程異常 排便費(fèi)力、急迫感、排便不盡感 中等 其他癥狀 黏液便、胃腸脹氣或腹部膨脹感 輔助
三、診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)：
- 癥狀持續(xù)≥6個(gè)月，且近3個(gè)月內(nèi)每周至少1天出現(xiàn)腹痛；
- 符合1條必備癥狀+至少1條附加癥狀。
- 排除標(biāo)準(zhǔn)：
必須通過腸鏡、血液檢查、糞便檢測(cè)等排除炎癥性腸?。↖BD）、腸癌、糖尿病胃輕癱等器質(zhì)性疾病。
四、治療與管理
- 對(duì)癥治療：
- 藥物：益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群；洛哌丁胺控制腹瀉；聚乙二醇緩解便秘；抗抑郁藥或抗焦慮藥改善心理因素。
- 飲食調(diào)整：避免辛辣、高脂、乳糖或麩質(zhì)；增加膳食纖維（如燕麥）；少量多餐。
- 生活方式干預(yù)：
- 規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)（如散步）促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；
- 減少壓力，通過冥想或心理咨詢緩解焦慮/抑郁情緒。
五、注意事項(xiàng)
- 老年患者風(fēng)險(xiǎn)：需警惕結(jié)直腸癌或血管病變的誤診，尤其出現(xiàn)便血、體重驟降時(shí)需優(yōu)先檢查。
- 合并癥處理：若合并糖尿病或甲狀腺功能異常，需綜合治療基礎(chǔ)疾病以改善腸道功能。
該病雖無法根治，但通過規(guī)范診療和長(zhǎng)期管理可顯著改善生活質(zhì)量?；颊邞?yīng)定期隨訪，避免自行用藥，確保癥狀控制與并發(fā)癥預(yù)防并重。
