- 預(yù)防小兒尿路感染需采取綜合措施，核心在于保持良好衛(wèi)生習慣、充足水分攝入、及時排尿、管理便秘及注意衣物選擇，通過多方面干預(yù)可顯著降低感染風險。
（一）個人衛(wèi)生管理 良好的個人衛(wèi)生是預(yù)防小兒尿路感染的基礎(chǔ)，能有效減少細菌從肛門區(qū)域傳播至尿道的機會。
- 清潔方法：教導(dǎo)孩子，特別是女孩，每次如廁后應(yīng)從前向后擦拭，避免將肛門處的細菌帶到尿道口 。便后使用溫水清洗或用干凈濕巾擦拭，之后務(wù)必擦干，保持會陰部清潔干燥 。
- 洗澡方式：避免讓兒童長時間泡澡，因為浴缸中的水可能成為細菌滋生的溫床，并容易進入尿道。建議采用淋浴方式 。
- 衣物與尿布：為嬰幼兒選擇透氣、吸水的棉質(zhì)尿布，并勤加更換，防止尿液和糞便長時間接觸皮膚 。對于已能如廁的兒童，應(yīng)選擇寬松、透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免穿著過緊的褲子壓迫尿道 。
（二）排尿與飲水習慣 調(diào)整排尿和飲水習慣，利用尿液的自然沖刷作用來預(yù)防感染。
- 增加飲水量：鼓勵孩子多喝白開水，保證每日充足的液體攝入，目標是讓尿液顏色保持清澈或淡黃色 。充足的尿液可以稀釋尿液中的細菌，并通過頻繁排尿?qū)⑵錄_出體外 。應(yīng)避免過多攝入含糖飲料和果汁，以減少細菌滋生的風險 。
- 避免憋尿：教育孩子有尿意時應(yīng)及時排尿，不要長時間憋尿。憋尿會延長細菌在膀胱內(nèi)存活和繁殖的時間，增加感染幾率 。
（三）特定風險因素管理 針對影響小兒尿路感染的特定生理和病理因素進行干預(yù)。
- 便秘管理：便秘是重要的誘發(fā)因素。直腸內(nèi)積聚的大量糞便會壓迫膀胱，影響其正常排空，導(dǎo)致尿液滯留，為細菌繁殖創(chuàng)造條件。保證孩子飲食均衡，攝入足夠的膳食纖維，積極預(yù)防和治療便秘至關(guān)重要 。
- 性別差異與特殊護理：
- 女孩：由于尿道相對較短，細菌更容易上行至膀胱，因此個人衛(wèi)生要求更高，清潔方法尤為重要 。
- 男孩：未割包皮的男孩，包皮垢可能藏匿細菌，增加了感染風險，更需注意局部清潔。新生兒期男嬰的發(fā)病率高于女嬰，但一歲后女孩的發(fā)病率則明顯高于男孩 。
以下表格對比了不同年齡段和性別兒童在預(yù)防措施上的側(cè)重點：
對比項 | 嬰幼兒 (0-3歲) | 學(xué)齡前及學(xué)齡兒童 (3歲以上) | 女孩 | 男孩 |
|---|---|---|---|---|
核心衛(wèi)生措施 | 及時更換、清洗消毒尿布，便后清潔會陰部 | 學(xué)習并實踐正確的如廁后擦拭方法（從前向后） | 重點強調(diào)從前向后擦拭，保持外陰部清潔 | 注意包皮清潔，防止包皮垢積聚 |
排尿習慣 | 依賴家長觀察，及時更換尿布以減少尿液滯留 | 主動表達尿意，避免憋尿 | 同左 | 同左 |
衣物要求 | 使用透氣棉質(zhì)尿布，勤更換 | 穿著寬松、透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲 | 同左 | 同左 |
特殊關(guān)注點 | 防止尿布疹，保持皮膚干燥 | 管理便秘，保證充足飲水 | 尿道短，易上行感染 | 新生兒期發(fā)病率較高，包皮是風險點 |
綜合運用上述措施，從個人衛(wèi)生、生活習慣到特定風險因素管理，形成一個全面的防護網(wǎng)絡(luò)，能有效降低小兒尿路感染的發(fā)生率。家長應(yīng)根據(jù)孩子的具體情況，將這些措施融入日常照料中，為孩子建立健康的泌尿系統(tǒng)環(huán)境。