約10%-20%的視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者可能伴隨黃斑水腫，需積極干預。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞（RVO）是常見的視網(wǎng)膜血管性疾病，根據(jù)阻塞部位分為中央型（CRVO）和分支型（BRVO），臨床需根據(jù)類型、并發(fā)癥及患者個體情況選擇綜合治療措施。
一、藥物治療
抗VEGF治療
適應(yīng)癥：適用于黃斑水腫患者，可顯著改善視力。
常用藥物：雷珠單抗、阿柏西普，每4-6周注射1次，持續(xù)3-6個月。
療效對比：
藥物 視力提升率（3個月） 注射頻率 副作用發(fā)生率 雷珠單抗 40%-50% 每月1次 <5% 阿柏西普 50%-60% 每2月1次 ??%
糖皮質(zhì)激素
- 局部注射：曲安奈德玻璃體內(nèi)注射，適用于非感染性炎癥導致的水腫。
- 全身應(yīng)用：口服潑尼松，用于缺血型RVO伴全身血管病變者。
抗血栓藥物
阿司匹林：降低血栓風險，但對已形成的阻塞效果有限。
二、激光治療
全視網(wǎng)膜光凝（PRP）
- 適應(yīng)癥：缺血型CRVO或新生血管形成，預防玻璃體出血。
- 療效：可減少50%以上新生血管進展風險。
黃斑格柵樣光凝
適用情況：BRVO伴黃斑水腫，但療效遜于抗VEGF治療。
三、手術(shù)治療
玻璃體切除術(shù)
- 指征：玻璃體出血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離。
- 聯(lián)合治療：術(shù)中可同步注射抗VEGF藥物或激素。
動靜脈鞘膜切開術(shù)
原理：緩解靜脈壓力，適用于早期非缺血型BRVO。
四、輔助與監(jiān)測
- 全身病管理
高血壓、糖尿病等需嚴格控制，降低對側(cè)眼發(fā)病風險。
- 定期隨訪
缺血型患者每3-6個月復查眼底造影，監(jiān)測新生血管。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞的治療需結(jié)合阻塞類型、并發(fā)癥及患者全身狀況個體化決策。早期干預可最大限度保留視力，長期管理則需關(guān)注全身血管健康及眼底變化。