中醫(yī)眼科疾病
白膜侵睛是一種中醫(yī)病證名，主要表現(xiàn)為白色的翳膜從白睛（鞏膜）向黑睛（角膜）蔓延，屬于翳病類眼疾 。此病在古代醫(yī)籍中又稱“白膜蔽睛”或“白膜遮睛”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為其與泡性結(jié)角膜炎相對應(yīng) 。其發(fā)生多與肺、肝的臟腑功能失調(diào)有關(guān)，可因肺火上炎、肝火上攻、風(fēng)熱邪毒或陰虛火旺等因素導(dǎo)致 。病情初期可在黑白睛交界處出現(xiàn)灰白色的小泡，患者常感眼澀、刺痛、畏光、流淚，嚴重時小泡可融合成片，侵犯角膜，愈合后常會遺留云翳影響視力 。該病可反復(fù)發(fā)作，無傳染性，可發(fā)生于所有人群 。
一、 定義與對應(yīng)關(guān)系 白膜侵睛是中醫(yī)眼科的一個特定病證，其核心特征是白睛部位出現(xiàn)異常，形成白色或灰白色的翳膜或小泡，并逐漸向黑睛區(qū)域發(fā)展 。這種病變在視覺上表現(xiàn)為眼白部分出現(xiàn)不透明的隆起物向黑眼球（角膜）爬行。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，白膜侵睛所描述的臨床表現(xiàn)與泡性結(jié)角膜炎（Phlyctenular Keratoconjunctivitis）高度相似，因此常被認為是該病在中醫(yī)理論體系下的稱謂 。
二、 病因與病機 中醫(yī)理論認為，白膜侵睛的發(fā)生與體內(nèi)臟腑功能失衡和外感邪氣密切相關(guān)，其根本病機在于肺、肝兩臟的失調(diào)。
- 肺經(jīng)熱毒或風(fēng)熱：中醫(yī)認為“肺主氣，開竅于鼻，其華在毛，通于目”。若肺經(jīng)有風(fēng)熱或火邪上攻，或肺火熾盛，可循經(jīng)上擾于目，導(dǎo)致白睛（屬肺）氣血壅滯，形成翳膜 。《古今醫(yī)統(tǒng)》記載此病為“肝虛肺盛”所致，白睛發(fā)紅即是肺有火邪的表現(xiàn) 。
- 肝火上炎：肝開竅于目，肝火亢盛可直接上沖頭目，與肺熱相合，加重眼部癥狀，導(dǎo)致黑睛受侵 。
- 陰虛火旺：長期過勞、縱欲或疾病后期，可導(dǎo)致真陰暗耗，虛火內(nèi)生，上炎于目，灼傷眼絡(luò)，形成此病 。
- 風(fēng)濕熱邪：外界風(fēng)濕之邪侵襲，郁久化熱，上犯于目，亦可導(dǎo)致本病 。
三、 臨床表現(xiàn)與診斷 白膜侵睛的臨床表現(xiàn)具有階段性特征。
- 初期癥狀：在黑白睛交界處（角膜緣）出現(xiàn)一個或多個灰白色的小泡樣隆起，其周圍常有赤絲（充血的血管）環(huán)繞 。患者自覺眼部有澀痛、刺痛感，并伴有畏光、流淚、眼眵（眼屎）增多等癥狀 。
- 進展期癥狀：隨著病情發(fā)展，這些小泡可能逐漸增大、融合成片，白色翳膜向黑睛中央蔓延，嚴重時可影響瞳孔區(qū)域，導(dǎo)致視力下降 。
- 愈后表現(xiàn)：即使炎癥消退，翳膜愈合后也常常在角膜上留下云翳等瘢痕，對視力造成永久性影響 。該病具有反復(fù)發(fā)作的特點 。
以下表格對比了白膜侵睛的不同證型及其臨床特點：
證型 (中醫(yī)) | 主要病因病機 | 主要臨床表現(xiàn) | 常用代表方劑 |
|---|---|---|---|
肺肝熱毒 | 肺火上炎，肝火上攻，熱毒壅盛 | 白睛紅赤明顯，小泡色黃或灰白，疼痛、淚熱、眵多，口渴，便秘，舌紅苔黃，脈數(shù)有力 | 菊花決明散 |
陰虛火旺 | 陰虛導(dǎo)致虛火上炎 | 病情纏綿，反復(fù)發(fā)作，小泡不甚紅赤，伴口干、鼻燥，舌紅少苔，脈細數(shù) | 知柏地黃湯加減 |
氣輪濕熱 | 風(fēng)濕之邪郁久化熱 | 病變纏綿難愈，眼癢、淚熱，白睛紅赤輕微，舌苔黃膩 | 根據(jù)具體辨證選方 |
四、 治療方法 白膜侵睛的治療以中醫(yī)辨證論治為核心，旨在清除病邪、調(diào)理臟腑、退翳明目。
- 內(nèi)服中藥：根據(jù)不同的證型，選擇相應(yīng)的方藥。
- 對于肺肝實熱者，治法為清肝瀉肺、退翳明目，常用菊花決明散等方劑 。
- 對于陰虛火旺者，治法為清熱養(yǎng)陰、明目退翳，常用知柏地黃湯加減治療 。
- 外用藥物：可配合使用清熱解毒的眼藥水，現(xiàn)代臨床有時也會在醫(yī)生指導(dǎo)下謹慎使用含醋酸可的松等成分的眼藥水以控制炎癥 。
- 治療原則：總體治療原則包括瀉肺散結(jié)、清肝退翳、清熱養(yǎng)陰等 。治療需結(jié)合患者全身情況進行綜合調(diào)理。
該病是由肺火上炎或陰虛火旺等多種因素引起的中醫(yī)眼疾，其核心特征是白睛出現(xiàn)白色翳膜并向黑睛侵犯，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多將其對應(yīng)為泡性結(jié)角膜炎。其發(fā)生與肺、肝功能失調(diào)及外感風(fēng)熱、濕熱邪氣密切相關(guān)，臨床表現(xiàn)為眼生小泡、畏光、刺痛、流淚，易反復(fù)發(fā)作，愈后常留云翳。治療上強調(diào)辨證論治，根據(jù)肺肝熱毒、陰虛火旺等不同證型，采用清肝瀉肺、清熱養(yǎng)陰等內(nèi)服方藥（如菊花決明散、知柏地黃湯）為主，輔以必要的外用藥物，以達到消除癥狀、退翳明目的目的。
