手術(shù)切除是眼眶骨化纖維瘤的主要治療方式，治愈率可達(dá)90%以上，術(shù)后復(fù)發(fā)率約為5-10%。
眼眶骨化纖維瘤的治療需要根據(jù)腫瘤大小、位置、生長(zhǎng)速度及患者年齡等因素綜合制定個(gè)性化方案，以徹底切除病變并最大限度保護(hù)視功能和面部外觀為主要目標(biāo)。
一、治療原則
個(gè)體化治療
眼眶骨化纖維瘤的治療需結(jié)合患者年齡、腫瘤大小、侵襲范圍及視力狀況等因素。兒童患者需考慮生長(zhǎng)發(fā)育影響，成人則更注重功能保留。治療目標(biāo)包括完整切除腫瘤、預(yù)防復(fù)發(fā)及保護(hù)眼球運(yùn)動(dòng)和視力功能。多學(xué)科協(xié)作
通常需要眼科、神經(jīng)外科、整形外科及影像科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同參與。術(shù)前通過(guò)CT和MRI精確評(píng)估腫瘤與視神經(jīng)、眼外肌及顱底的關(guān)系，制定最佳手術(shù)入路。隨訪觀察
對(duì)于無(wú)癥狀、生長(zhǎng)緩慢的小型腫瘤（直徑<1.5cm），特別是老年患者，可采取定期影像學(xué)隨訪（每6-12個(gè)月），監(jiān)測(cè)腫瘤變化。若出現(xiàn)視力下降、眼球突出或疼痛等癥狀，則需積極干預(yù)。
二、主要治療方法
手術(shù)治療
手術(shù)是眼眶骨化纖維瘤的首選治療方式，根據(jù)腫瘤位置選擇不同入路：手術(shù)入路 適用情況 優(yōu)勢(shì) 風(fēng)險(xiǎn) 經(jīng)結(jié)膜入路 腫瘤位于眼眶前中部 無(wú)皮膚瘢痕、恢復(fù)快 暴露范圍有限 經(jīng)瞼結(jié)膜入路 腫瘤位于眼眶內(nèi)上方或外側(cè) 美觀效果好 可能損傷提上瞼肌 外側(cè)開(kāi)眶術(shù) 腫瘤位于眼眶外側(cè)或深部 操作空間大 可能導(dǎo)致面神經(jīng)損傷 經(jīng)顱入路 腫瘤侵犯顱底或視神經(jīng)管 可處理復(fù)雜病變 風(fēng)險(xiǎn)較高，恢復(fù)慢 術(shù)中需采用顯微外科技術(shù)精細(xì)分離腫瘤與周圍組織，避免損傷視神經(jīng)、眼動(dòng)脈及眼外肌。對(duì)于與骨質(zhì)緊密粘連的腫瘤，可能需部分切除受累骨壁。
輔助治療
對(duì)于無(wú)法完全切除的復(fù)發(fā)性腫瘤或惡性變病例，可考慮以下輔助治療：- 放射治療：適用于術(shù)后殘留或不宜手術(shù)的患者，劑量通常為50-60Gy，但需警惕放射性視神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn)。
- 藥物治療：如雙膦酸鹽可抑制骨吸收，用于控制腫瘤生長(zhǎng)；干擾素對(duì)部分病例有一定療效。
- 栓塞治療：術(shù)前對(duì)血供豐富的腫瘤進(jìn)行血管栓塞，可減少術(shù)中出血。
術(shù)后管理
術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)視力、眼壓及眼球運(yùn)動(dòng)情況，常見(jiàn)并發(fā)癥包括：并發(fā)癥類型 發(fā)生率 處理措施 暫時(shí)性復(fù)視 15-20% 通常3-6個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù) 眼球內(nèi)陷 10-15% 嚴(yán)重時(shí)需脂肪填充或假體植入 上瞼下垂 5-8% 部分需手術(shù)矯正 腦脊液漏 <3% 需手術(shù)修補(bǔ) 術(shù)后影像學(xué)隨訪建議：第1年每3個(gè)月CT或MRI檢查，之后每年1次，持續(xù)至少5年。
眼眶骨化纖維瘤通過(guò)規(guī)范化的手術(shù)切除和系統(tǒng)隨訪，多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后，關(guān)鍵在于早期診斷、精準(zhǔn)手術(shù)及長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，以平衡腫瘤控制與功能保護(hù)的關(guān)系。
