心源性水腫是由于心臟功能不全導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓升高，液體從血管滲入組織間隙引發(fā)的腫脹，常見于下肢，嚴重時可波及全身。
形成機制與關(guān)鍵因素
（一）核心病理生理過程
- 心臟泵血功能下降：心室收縮力減弱（如心力衰竭）導(dǎo)致心臟輸出量減少，體循環(huán)淤血，靜脈壓升高。
- 靜脈壓增高：右心衰竭時，體循環(huán)靜脈壓力上升，迫使液體通過毛細血管壁進入組織間隙。
- 有效循環(huán)血量減少：腎臟感知血容量不足，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），促進水鈉潴留，進一步加重水腫。
（二）關(guān)鍵解剖與生理關(guān)聯(lián)
- 毛細血管通透性變化：心衰時血管內(nèi)皮細胞受損，白蛋白等大分子外漏，降低血漿膠體滲透壓，加劇液體外滲。
- 淋巴回流障礙：淋巴系統(tǒng)代償性清除液體的能力有限，當超過其負荷時，組織間隙液體積聚加重。
- 體位影響：重力作用使下肢靜脈壓更高，故水腫常首先出現(xiàn)在雙下肢，尤其踝部和足背。
（三）與其他類型水腫的對比
| 特征 | 心源性水腫 | 腎源性水腫 | 肝源性水腫 |
|---|---|---|---|
| 起始部位 | 下肢對稱性腫脹 | 眼瞼、面部（非凹陷性） | 腹水為主，后期出現(xiàn)下肢水腫 |
| 發(fā)展速度 | 進展緩慢，逐漸加重 | 急性或亞急性，可能迅速 | 慢性進展，伴腹脹感 |
| 伴隨癥狀 | 呼吸困難、頸靜脈怒張 | 尿液泡沫增多、高血壓 | 肝區(qū)不適、黃疸 |
| 實驗室檢查 | BNP 升高，超聲心動圖異常 | 尿蛋白陽性，腎功能指標異常 | 血清白蛋白降低，凝血功能異常 |
心源性水腫是心臟功能不全引發(fā)的復(fù)雜病理過程，其本質(zhì)是心臟泵血能力下降導(dǎo)致體循環(huán)淤血和液體代謝失衡。臨床需結(jié)合病史、體征及輔助檢查（如超聲心動圖、BNP檢測）明確診斷，并針對原發(fā)心臟病進行治療（如改善心功能、利尿劑應(yīng)用）。早期識別與干預(yù)對延緩病情進展至關(guān)重要。
