及時進行一般治療、藥物治療,必要時采取手術(shù)治療
銅綠假單胞菌性角膜炎是一種極為嚴重的急性化膿性角膜潰瘍,具有典型革蘭陰性桿菌所引起的環(huán)行膿腫的特征,可在短時間內(nèi)對角膜造成毀滅性破壞。一旦發(fā)生這種疾病,需要積極采取措施進行治療。
(一)一般治療
患者需注意用眼衛(wèi)生,不可使用臟手揉眼,養(yǎng)成合理用眼的習慣,避免用眼疲勞。日常佩戴角膜接觸鏡的患者,在病情未痊愈期間需避免佩戴。
(二)藥物治療
| 藥物類型 | 具體藥物 | 使用方法 | 適用情況 | 作用機制 |
|---|---|---|---|---|
| 抗生素滴眼液 | 妥布霉素滴眼液、加替沙星滴眼液、鹽酸左氧氟沙星滴眼液等 | 在藥敏結(jié)果未出前,開始30分鐘內(nèi)每5分鐘滴眼1次,之后每15分鐘滴眼1次,再之后每半小時滴眼1次;白天每30 - 60分鐘滴眼1次 | 輕至中度角膜感染,如結(jié)膜充血、分泌物增多等 | 破壞銅綠假單胞菌細胞壁或干擾其蛋白質(zhì)合成來殺菌 |
| 抗真菌滴眼液 | 那他霉素滴眼液、兩性霉素B滴眼液等 | 遵醫(yī)囑使用 | 合并真菌感染的情況 | 干擾真菌細胞膜結(jié)構(gòu)或影響其代謝過程來發(fā)揮抗菌作用 |
| 皮質(zhì)類固醇滴眼液 | 妥布霉素滴眼液、醋酸氫化可的松滴眼液等 | 遵醫(yī)囑使用 | 引起劇烈疼痛、視力下降或角膜潰瘍等嚴重情況 | 抑制免疫反應和減少組織炎癥因子的產(chǎn)生來減輕炎癥 |
| 氨基糖苷類抗生素 | 慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星 | 頻繁滴眼,白天每30 - 60分鐘滴眼1次,晚上改用氧氟沙星眼膏或磺芐西林眼膏每3 - 4小時涂眼1次 | / | / |
| 第三代頭孢菌類抗生素 | 頭孢甲肟、頭孢磺啶、頭孢哌酮 | 頻繁或交替滴眼,白天每30 - 60分鐘滴眼1次 | / | / |
| 氟喹諾酮類抗菌藥 | 氧氟沙星 | 頻繁或交替滴眼,白天每30 - 60分鐘滴眼1次,晚上改用氧氟沙星眼膏或磺芐西林眼膏每3 - 4小時涂眼1次 | / | / |
| 糖皮質(zhì)激素 | 口服潑尼松、地塞米松靜脈點滴 | 口服潑尼松10mg,3次/天;地塞米松15mg加入抗生素及葡萄糖中靜脈點滴 | 在大量有效抗菌藥控制炎癥的情況下使用 | 減輕炎癥反應和瘢痕形成 |
| 散瞳藥物 | 1%阿托品 | 散瞳 | 并發(fā)虹膜睫狀體炎 | / |
(三)手術(shù)治療
對于保守治療無效或存在角膜潰瘍、角膜穿孔的患者,必要時可行角膜移植術(shù)治療。病情重者在藥物治療24 - 48小時后,有條件則徹底清除病灶進行板層角膜移植。術(shù)后每天結(jié)膜下注射敏感抗菌藥可縮短療程,挽救眼球。后遺角膜白斑者,則作穿透性角膜移植。
銅綠假單胞菌性角膜炎危害嚴重,一旦患病,患者要積極配合醫(yī)生進行規(guī)范治療,嚴格遵循醫(yī)囑用藥和護理。在日常生活中要做好預防工作,如積極治療相關(guān)眼部疾病、避免使用被污染的眼藥水等,以降低患病風險,保護眼睛健康。