手術(shù)切除、放射治療、化學治療、免疫治療、一般治療、骨髓造血干細胞移植
眼眶非霍奇金惡性淋巴瘤的治療方法多樣，需依據(jù)患者具體情況選擇合適方案，常見的有手術(shù)切除、放射治療、化學治療、免疫治療等，此外還有一般治療和骨髓造血干細胞移植等輔助手段。
（一）活檢
若全身檢查不能顯示全身淋巴瘤，應進行眼眶腫物活檢以確定病變性質(zhì)。通常要盡量切除足夠的腫瘤組織，如有必要，可行適當?shù)拿庖呓M織化學和電子顯微鏡檢查。手術(shù)者與病理學者密切配合，將切下的組織分為新鮮狀態(tài)和浸泡甲醇兩部分，新鮮標本送作細胞標記研究，甲醇固定之標本作永久切片。若病變能完全切除而不損害重要結(jié)構(gòu)時，可作完全切除而非切除性活檢。
（二）主要治療方式
| 治療方式 | 具體方法 | 原理 | 適用情況 |
|---|---|---|---|
| 手術(shù)切除 | 對于局部病變明顯、無遠處轉(zhuǎn)移的患者，可考慮進行局部病灶切除術(shù)，如開顱手術(shù)切除眼眶內(nèi)腫塊；腫物局限眼前部淺表的良性反應性淋巴細胞增生病例常可手術(shù)完全切除 | 直接去除腫瘤組織，減少其對周圍結(jié)構(gòu)的影響 | 局部病變較為局限、未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的眼眶非霍奇金惡性淋巴瘤 |
| 放射治療 | 使用直線加速器等設備，針對腫瘤部位進行高能量射線照射，如使用6MVX射線進行三維適形放療、全腦脊髓放療等。良性反應性淋巴細胞增生患者可采用保護眼球的眼眶局部放射治療，一般應用15 - 20Gy劑量；局限于眼眶的非典型性淋巴細胞增生病例若全身檢查正?？蓪紓?cè)眼眶局部放療25 - 30Gy；明確診斷的眼眶惡性淋巴瘤病例，若全身詳細檢查沒有發(fā)現(xiàn)淋巴瘤，局部應給予放射治療25 - 30Gy劑量 | 利用輻射破壞癌細胞DNA結(jié)構(gòu)，阻止細胞分裂和增殖，從而達到殺死癌細胞、減少腫瘤負荷的目的 | 無法手術(shù)切除、術(shù)后輔助治療、不能耐受化療或有全身性疾病不適合化療、存在高復發(fā)風險的眼眶非霍奇金惡性淋巴瘤患者 |
| 化學治療 | 采用環(huán)磷酰胺、阿霉素等藥物，通過靜脈注射或口服給藥，如給予環(huán)磷酰胺每日口服50mg/m2，連續(xù)4周；進行多療程的聯(lián)合化療方案 | 抑制細胞周期中的特定環(huán)節(jié)來殺滅癌細胞，縮小腫瘤 | 病變范圍廣泛、伴有全身癥狀、廣泛性或晚期、病情進展迅速、伴有遠處轉(zhuǎn)移或復發(fā)的眼眶非霍奇金惡性淋巴瘤患者 |
| 免疫治療 | 使用利妥昔單抗等靶向藥物，通過靜脈輸液給藥，例如每周一次給予利妥昔單抗375mg/m2 | 增強機體自身免疫系統(tǒng)識別和攻擊癌細胞的能力 | 部分復發(fā)性或難治性眼眶非霍奇金惡性淋巴瘤患者，尤其是CD20陽性的病例 |
（三）其他治療
- 一般治療：患者需注意休息，日常飲食應以高熱量、高蛋白的食物為主，保證機體營養(yǎng)充足；若存在發(fā)熱、皮膚瘙癢的情況，可以通過物理降溫、局部冰敷等方法，降低體溫，緩解瘙癢癥狀。飲食宜清淡，控制脂肪攝入，少吃油炸類、高脂肪類食物，進食低脂高蛋白食物，如牛奶、魚、雞蛋、大豆等，適量進食糖類補充熱量，飲食應定時定量，忌暴飲暴食、偏食。
- 骨髓造血干細胞移植：符合骨髓移植條件者，尤其是復發(fā)性或難治性眼眶非霍奇金惡性淋巴瘤患者，可考慮行骨髓造血干細胞移植治療。
眼眶非霍奇金惡性淋巴瘤治療方法多樣，需根據(jù)患者個體情況制定個性化方案?；颊邞谡?guī)醫(yī)院就診，積極配合治療，同時保持良好的生活習慣和營養(yǎng)狀態(tài)，定期復查監(jiān)測病情變化，以便及時調(diào)整治療策略。
