不正常

懷孕 27 周時(shí)，正常的胎心率范圍為 110-160 次 / 分，174 次 / 分已超出這一范圍，屬于胎心率過快。胎心率是反映胎兒宮內(nèi)情況、監(jiān)測(cè)胎兒健康狀態(tài)的主要指標(biāo)之一，持續(xù)的胎心過快可能提示存在潛在問題，需引起重視。

一、可能導(dǎo)致胎心率過快的原因

1. 非疾病因素

• 胎兒活動(dòng)：胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)時(shí)，比如伸手、踢腿等，可能會(huì)引起單純的胎心率加快，這屬于正常的生理現(xiàn)象。通常在胎兒活動(dòng)結(jié)束后，胎心率會(huì)逐漸恢復(fù)到正常范圍 。例如，孕婦在飯后或聽音樂時(shí)，常常會(huì)感覺到胎兒活動(dòng)增加，此時(shí)胎心也可能短暫上升 。
• 母體狀態(tài)：孕婦自身的一些行為和狀態(tài)也會(huì)影響胎心率。如情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng)后，身體會(huì)分泌一些激素，這些激素通過胎盤傳遞給胎兒，導(dǎo)致胎心率加快；進(jìn)食后，孕婦體內(nèi)血糖升高，也可能使胎兒心率暫時(shí)上升；妊娠中晚期子宮出現(xiàn)的不規(guī)則收縮，也可能刺激胎兒，造成胎心率的一過性加快 。還有孕婦使用某些藥物，如用于治療早產(chǎn)的利托君，也會(huì)引起胎心率加快 。

2. 疾病因素

• 胎兒方面：
  • 心律失常：胎兒可能發(fā)生室性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速、房撲等心律失常情況，導(dǎo)致胎心率異常加快 。
  • 心血管畸形：當(dāng)胎兒合并嚴(yán)重心血管畸形時(shí)，心臟的結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)問題，影響正常的血液循環(huán)，進(jìn)而引起胎心率持續(xù)偏高 。
  • 宮內(nèi)感染：如病毒、細(xì)菌等病原體感染胎兒，引發(fā)炎癥反應(yīng)，可能影響胎兒的正常生理功能，導(dǎo)致胎心率加快 。
  • 貧血：胎兒貧血時(shí)，為了滿足身體對(duì)氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求，心臟會(huì)加快跳動(dòng)，表現(xiàn)為胎心率升高 。
• 母體方面：
  • 感染性疾病：孕婦如果患有感染性疾病，如肺炎、流感等，引起發(fā)熱癥狀，會(huì)使胎兒心率加快。這是因?yàn)樵袐D體溫升高，會(huì)導(dǎo)致胎兒體內(nèi)環(huán)境溫度也升高，胎兒為了適應(yīng)這種變化，心臟跳動(dòng)會(huì)加速 。
  • 甲狀腺功能亢進(jìn)：孕婦甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，體內(nèi)甲狀腺激素分泌過多，通過胎盤影響胎兒，使胎兒的新陳代謝加快，心臟負(fù)擔(dān)加重，從而導(dǎo)致胎心率上升 。
  • 貧血：孕期貧血在孕婦中較為常見，尤其是缺鐵性貧血。孕婦貧血時(shí)，血液攜帶氧氣的能力下降，胎兒獲取的氧氣減少，為了保證足夠的氧供，胎兒心臟會(huì)代償性地加快跳動(dòng) 。

二、胎心率過快可能帶來的危害

胎心率持續(xù)加快往往提示胎兒宮內(nèi)缺氧，這會(huì)使胎兒心輸出量減少。如果這種情況得不到及時(shí)糾正，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)死亡，即胎死宮內(nèi) 。長(zhǎng)期的胎兒缺氧還可能影響胎兒大腦、心臟等重要器官的發(fā)育，增加新生兒出生后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如腦癱等疾病的風(fēng)險(xiǎn) 。

三、發(fā)現(xiàn)胎心率 174 次 / 分后的應(yīng)對(duì)措施

1. 觀察與復(fù)查

由于孕婦情緒激動(dòng)、進(jìn)食等引起的胎心率加快通常會(huì)逐漸下降。如果發(fā)現(xiàn)胎心率為 174 次 / 分，孕婦可先休息片刻，保持安靜、放松的狀態(tài)，避免焦慮。之后再次進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，觀察胎心率是否恢復(fù)正常 。例如，有些孕婦在剛進(jìn)行完胎心監(jiān)測(cè)時(shí)情緒緊張，導(dǎo)致胎心率暫時(shí)升高，在平靜休息半小時(shí)后復(fù)查，胎心恢復(fù)到了正常范圍。

2. 及時(shí)就醫(yī)

若在靜息狀態(tài)下，胎心率持續(xù)高于 160 次 / 分，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)采取以下檢查和處理措施：

• 電子胎心監(jiān)護(hù)：通過連續(xù)記錄胎心率的動(dòng)態(tài)變化，了解胎兒在宮內(nèi)的儲(chǔ)備能力以及是否存在缺氧情況。一般需要持續(xù)監(jiān)護(hù) 20-40 分鐘，觀察胎心率的基線、變異情況以及是否有宮縮等 。
• 超聲檢查：評(píng)估胎兒臍動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈血流，明確是否存在胎兒缺氧。通過超聲還可以查看胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況、有無結(jié)構(gòu)畸形等 。
• 胎兒心臟超聲檢查：若懷疑胎兒存在心臟方面的問題，如心律失常、心血管畸形等，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)一步做胎兒心臟超聲，以詳細(xì)檢查胎兒心臟的結(jié)構(gòu)和功能 。
• 母體檢查：對(duì)孕婦進(jìn)行血常規(guī)和血生化檢查，明確有無感染、貧血、甲狀腺功能異常等情況。例如，通過血常規(guī)可以判斷孕婦是否貧血，通過甲狀腺功能檢查能夠了解甲狀腺激素水平是否正常 。

四、針對(duì)不同病因的治療方法

醫(yī)生會(huì)針對(duì)不同病因給予針對(duì)性治療：

• 胎兒宮內(nèi)感染：醫(yī)生會(huì)給予抗感染治療，并根據(jù)感染的嚴(yán)重程度選擇合適的時(shí)間終止妊娠。出生后，新生兒可能需要接受進(jìn)一步的抗生素治療和特殊的醫(yī)療護(hù)理 。
• 妊娠期貧血：以缺鐵性貧血最為常見。醫(yī)生會(huì)給予孕婦口服鐵劑，貧血狀況嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)建議進(jìn)行輸血治療 。孕婦在日常生活中，也應(yīng)注意增加營(yíng)養(yǎng)，多攝入含鐵豐富的食物，例如動(dòng)物肉、血和內(nèi)臟 。

懷孕 27 周胎心率 174 次 / 分超出了正常范圍，可能由多種因素引起，持續(xù)異常需及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)處理，以保障胎兒健康。孕婦在孕期應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢，密切關(guān)注胎兒的發(fā)育情況 。